汉中市职工医保的报销比例如下:
- 门诊统筹 :
- 在职职工 :一个自然年度内累计起付标准200元,年度最高支付限额在职800元,退休1000元。
- 普通住院 :
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在职职工 :
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起付标准以上至3万元部分,报销85%。
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3万元以上至4万元部分,报销90%。
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超过4万元部分,报销95%。
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退休人员 :
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起付标准以上至3万元部分,报销80%。
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3万元以上至4万元部分,报销85%。
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超过4万元部分,报销90%。
- 生育住院 :
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在职女职工 :根据生育情况实行定额补贴,具体标准如下:
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一胎多育,每多生育一胎医疗费用增加800元。
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怀孕4个月以下终止妊娠的600元。
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怀孕4个月以上终止妊娠的800元。
- 门诊急诊 :
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在职职工 :2000元以上的医疗费用报销50%。
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70周岁以下退休人员 :1300元以上的费用报销70%。
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70周岁以上退休人员 :1300元以上的费用报销80%。
- 最高支付限额 :
- 年度最高支付限额 :在职职工800元,退休1000元。
这些报销比例和限额适用于一个参保年度内,且仅限本人当年使用,跨年不滚存、不结转。
建议 :
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在选择就医时,建议参保人员了解最新的医保政策,以便合理利用医保资源,减轻医疗费用负担。
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对于多次住院的情况,注意第二次及以后住院的起付标准会降低,这可能会进一步降低个人自付比例。
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生育相关的医疗费用有明确的定额补贴标准,参保人员可以根据自身情况了解具体的报销金额。