河源市的医保报销标准如下:
- 年度最高支付限额 :
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职工医保年度最高支付限额为10000元。
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居民医保年度最高支付限额为5000元。
- 住院报销比例 :
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职工医保:
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在市内可报销80%。
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在市外可报销75%。
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居民医保:
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在市内可报销65%。
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在市外可报销55%。
- 门诊和急诊报销 :
- 1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%。
- 退休人员报销比例 :
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70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
- 大病医疗保险 :
- 10万元以上部分报销比例为70%。
- 其他费用 :
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可报销费用包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费及其他费用等。
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治疗费300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
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床位费:乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天。
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药品费:执行《广东省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
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检查费:最高限额600元。
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手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
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输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
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材料费:最高限额2000元。
这些标准可能会随政策调整而变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。