2025年职工医保门诊统筹的最高支付限额为 2500元 。具体支付比例和起付标准如下:
- 普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额 :
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在职职工 :
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基层医疗机构:80%
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专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:88%
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最高支付限额:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%(2025年度为7916元)
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退休人员 :
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基层医疗机构:85%
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专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:93.5%
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最高支付限额:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%(2025年度为11082元)
- 一类门诊特定病种统筹基金支付比例 :
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在职职工 :85%
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退休人员 :93.5%
- 住院起付标准及统筹基金支付比例 :
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在职职工 :
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一级医院:90%
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二级医院:95%
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三级医院:85%
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退休人员 :
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一级医院:93%
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二级医院:95%
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三级医院:89.5%
建议:
- 不同城市的职工医保门诊统筹政策有所不同,具体支付比例和限额应以当地医保局发布的最新政策为准。