2025年南京医保新规定包括以下几个方面:
- 医保药品目录更新 :
- 2024年版医保药品目录自2025年1月1日起执行,共收录药品3159种,新增调入药品91个,包括26种肿瘤用药、15种糖尿病等慢性病用药、13种罕见病用药等,进一步保障肿瘤、慢性病、罕见病、儿童等领域用药。
- 长期护理保险辅具目录扩展 :
- 长期护理保险辅具目录新增4种辅具,包括框式助行架、固定座便椅、成人纸尿裤、护理垫,总种类达到10种(租赁类3种,购买类7种),更好地满足失能人员基本护理需求。长护险辅具租赁或购买费用,由基金支付85%,基金支付限额为5000元/年。
- 职工医保门诊统筹新年度待遇计算 :
- 职工医保门诊统筹开启新的待遇周期,门诊统筹医疗费用的基金支付费用段、基金支付比例和费用限额均从“新”计算。
- 康复病人医保支付政策 :
- 南京医保启动康复病组价值付费(VRG)改革,支持规范足程的康复治疗,包括早期康复和重症康复治疗。首批共有28家定点医疗机构参与实施。
- 城乡居民医保集中缴费期延长 :
- 2025年度城乡居民医保集中缴费期延长至本月底(1月31日前)。1月1日至1月31日(含)前足额缴纳城乡居民医保费用,自缴费到账次日起享受居民医保待遇,无等待期。2月1日及以后缴费到账的,自缴费到账当日起,需经过2个月等待期方能享受居民医保待遇。
- 城乡居民医保参保缴费标准 :
- 2025年度南京市城乡居民医保参保缴费标准为:老年居民个人缴费560元/年,财政补助1300元/年,共计1860元;其他居民个人缴费660元/年,财政补助1220元/年,共计1880元;学生儿童个人缴费320元/年,财政补助1190元/年,共计1510元;大学生个人缴费270元/年,财政补助740元/年,共计1010元。
- 参保条件 :
- 具有南京市户籍的新生儿可办理医保。非本市户籍的宝宝,只要父母一方在南京工作并按规定参加社会保险,且满足一定的居住条件,同样也能参保。
这些新规定旨在提高医保的覆盖面和保障水平,减轻参保人员负担,提升医疗服务质量和效率。建议参保人员及时关注政策变化,按时办理参保缴费手续,确保能够及时享受医保待遇。