60万元
南京市职工医保参保人员在一个自然年度内,统筹基金的最高支付限额为 60万元 。此外,大病医疗救助基金和大病保险则不设最高支付限额。
对于门诊统筹的待遇,参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。具体的支付比例和限额如下:
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0-1000元(含):基金支付400元
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1000元(不含)-5000元(含):基金支付2400元
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5000元(不含)-1.5万元(含):基金支付2375.82元
医保基金累计支付金额上限为5175.82元,个人需支付的部分为7839.38元。
对于门诊特殊病待遇,包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析治疗等病种,具体待遇标准可参考相关政策文件。
建议您根据最新的政策文件,了解详细的医保待遇标准,以便更好地利用医保资源。