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2025年, 统筹医保药店是可以报销的 ,但存在一些限制和条件:
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门诊统筹服务 :国家医保局鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务,为参保人员提供门诊统筹用药保障,这意味着在药店购药将享受和医院、社区同等的报销政策。
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电子处方流转 :自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。只有医院医生开具的电子处方才能被药店认可,享受统筹医保的优惠政策。
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医保统筹额度 :从2025年起,药店刷医保统筹的额度只能减少,不能超过2024年的水平。
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处方药要求 :处方药想要用医保统筹,必须有本地医院开具的处方,线上开具的非本地电子处方一律无效。所有药品(包括非处方药)都要本地医院的处方才能走统筹,否则只能用个人账户或现金购买。
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报销范围和比例 :符合基本医疗保险药品目录的药品费用,均可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,更多疗效确切、价格合理的药品将被纳入医保报销范围。
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特定药品不报销 :一些特定类别的药品,如治疗脱发、美容、减肥的药品以及滋补类药品,不在医保报销范围内。
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外配处方管理 :开展门诊统筹、门诊慢性门诊特殊病、国家谈判药品结算的定点零售药店,由州内定点医疗机构通过全省统一的电子处方中心流转的外配处方销售药品,符合规定的纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受纸质处方。
综上所述,2025年统筹医保药店是可以报销的,但需要满足一定的条件,如必须使用电子处方、药品需在医保目录内、处方需由本地医院开具等。建议参保人员到符合条件的定点药店购药,并仔细阅读相关政策,以确保能够享受医保报销待遇。