达州市的特殊门诊报销政策旨在保障慢性、重症疾病和罕见病患者的医疗费用，通过设立专门的报销比例、范围和流程，减轻参保人员的经济负担。以下是对达州特殊门诊报销政策的详细介绍。

报销比例

一类门诊特殊疾病

一类门诊特殊疾病的报销比例为70%，一个医保统筹年度内，符合医保支付范围的部分由统筹基金支付。具体病种的最高支付限额有所不同，例如糖尿病为4000元，高血压（Ⅱ期、Ⅲ期）为3000元，再生障碍性贫血为6000元等。
较高的报销比例和明确的最高支付限额有助于减轻患者的经济压力，特别是对于长期需要治疗的重病患者。

二类门诊特殊疾病

二类门诊特殊疾病的报销比例与住院费用一致，具体为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心起付标准为100元，报销比例为90%；未定级、一级、二级医疗机构起付标准为400元，报销比例为75%；三级医疗机构起付标准为600元，报销比例为70%。
与住院费用一致的报销比例确保了门诊特殊疾病患者能够获得与住院相似的医疗费用补偿，进一步减轻了他们的经济负担。

报销范围

一类门诊特殊疾病

一类门诊特殊疾病包括甲状腺功能亢进或减退、高血压病（Ⅱ、Ⅲ级）、糖尿病、肝硬化失代偿期等21种疾病。这些疾病大多是长期需要门诊治疗的慢性疾病，较高的报销比例和明确的支付限额有助于这些患者更好地管理医疗费用。

二类门诊特殊疾病

二类门诊特殊疾病包括恶性肿瘤、慢性白血病、红斑狼疮、器官或骨髓移植术后抗排斥治疗等15种疾病。这些疾病多为重症疾病，需要长期治疗和较高的医疗费用，与住院费用一致的报销比例确保了这些患者能够获得充分的经济支持。

报销流程

申请和认定

参保人员需向认定机构提交相关资料申请门诊特殊疾病病种认定，认定通过后，再向治疗机构提出门诊特殊疾病治疗申请。明确的申请和认定流程确保了患者能够及时获得特殊门诊待遇，减少了等待时间和不必要的麻烦。

结算和报销

治疗周期结束后，参保人员需结算门诊特殊疾病医疗费用，属于个人自付的部分可使用个人账户或现金支付，如需继续治疗，可申请下次治疗。这种结算和报销方式简化了患者的操作流程，确保了他们在治疗过程中能够获得及时的经济支持。

报销材料

基本材料

申请时需提交有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方、参保人银行账户信息等。这些材料确保了报销过程的规范性和透明度，减少了因材料不全导致的报销延误。

达州市的特殊门诊报销政策通过明确的报销比例、范围和流程，为慢性、重症疾病和罕见病患者提供了充分的经济支持。较高的报销比例和明确的最高支付限额有助于减轻患者的经济压力，简化的申请和报销流程确保了患者能够及时获得待遇，详细的报销材料要求也确保了报销过程的规范性和透明度。