湖北参保人跨市就医的报销流程如下:
- 异地就医备案 :
- 参保人需要在当地医院开具转诊单后,办理医保异地就医备案。可以通过国家异地就医备案小程序、拨打当地社保电话或通过“湖北医疗保障”微信和支付宝小程序等线上渠道办理,也可以通过医保经办窗口线下办理。
- 选择定点医疗机构 :
- 参保人员可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,并选择合适的定点医疗机构进行就医。
- 持卡就医 :
- 参保人员需持社保卡或医保电子凭证在异地联网定点医药机构进行就医,直接结算医疗费用。住院费用可以直接结算,普通门诊费用也可以直接结算,无需备案。
- 报销比例 :
- 异地就医时,医保统筹基金可以报销住院费用,但保险比例一般比本地就医低5%-10%左右。
- 报销材料 :
- 报销时需要准备的材料包括IC卡、基本医疗保险就医卡、有效收据单据、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明、住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件等。
- 手工报销 :
- 如果未能实现即时结算,参保人员需要先由个人垫付费用,然后携带社保卡、医院病历诊断证明、结算发票、费用清单等纸质资料向参保地医保经办机构申请报销。
- 注意事项 :
- 异地就医直接结算时,执行全省统一的基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录,执行就医地的医药价格及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
建议参保人在异地就医前,提前了解并确认当地的医保政策和报销流程,以确保能够顺利享受医保待遇。