河南农村合作医疗报销范围

河南农村合作医疗的报销范围包括以下几个方面:

  1. 普通门诊费用补偿
  • 普通门诊费用补偿不设起付线,参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%,乡、村两级定点医院实行统一补偿比例。

  • 门诊报销年度个人封顶线为60元,家庭成员之间可调剂使用;达到封顶线后门诊费用全额自付。

  • 门诊统筹补偿实行当即减免,即由定点医院当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊费用。

  1. 住院费用补偿
  • 对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿。

  • 5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿。

  • 5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿。

  • 8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

  • 对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

  1. 特定病种补偿
  • 6个病种的患儿医疗费可以报销90%,包括儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。
  1. 其他情况
  • 参合农民因外出务工、就学以及其他原因在县外医院门诊就诊费用是否纳入补偿范围,由各县(市、区)自行确定。

建议:

  • 具体报销比例和范围可能会因时间变化或政策调整而有所不同,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构获取最新信息。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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