商丘新农合在郑州是能够报销的 ,但需要遵循一定的流程和条件。以下是具体的报销步骤和注意事项:
- 选择支持新农合跨省就医直接结算的医院 :
- 在郑州看病时,需要选择一家支持新农合跨省就医直接结算的医院。在就诊前,应向医院咨询是否支持新农合跨省结算,以及相关的手续和流程。
- 携带相关证件 :
- 就诊时需要携带身份证、新农合参保证明、郑州就诊医院的发票和病历等材料。
- 办理报销手续 :
- 在就诊医院办理结算手续时,需要向医院提供新农合参保证明和相关发票等材料。
- 转诊就医 :
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如果是在郑州的省级医疗机构(如郑大一附院)就医,需要办理转诊手续。具体流程包括:
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住院前需执本县转出县级医院的转诊证明、患者身份证、合作医疗证到县新农合转诊处审批。
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审批完后,再到郑大一附院住院,这叫逐级转诊,按正常比例报销。
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如果没有在县级医院住院,想直接到郑大,建议到县级医院找熟人也得办了,因为报销的可高些。
- 非正常转诊 :
- 如果在郑大一附院已住院,患者家属可在住院后3日内到郑大一附院新农合窗口要求其打电话至本县新农合转诊处,实施网上转诊,也可执住院证明、合作医疗证、患者身份证自己到本县新农合转诊处办理,这叫非正常转诊,报销比例下降10%。
- 异地居住 :
- 如果是在外地居住或打工,如果生病住院需要新农合报销的话,需在住院后3日之内与本县新农合管理部门取得联系并登记备案。出院报销除了医院手续外,还需提供居住或打工证明。
- 报销比例 :
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异地新农合在郑州的报销比例根据医疗机构不同而有所区别。具体报销比例如下:
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
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一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。
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二级医疗机构补助比例提高到75%到80%。
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三级医疗机构补助比例提高到55%到60%。
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省三级医疗机构补助比例提高到55%。
综上所述,商丘新农合在郑州是能够报销的,但需要按照规定的流程和条件进行操作,包括选择支持新农合跨省结算的医院、携带相关证件、办理转诊手续等。建议提前咨询当地新农合管理部门或医院,了解具体的报销流程和所需材料,以确保顺利报销。