扬州市职工医保的报销比例根据不同的医院级别和医保类型有所不同。以下是详细信息:
- 在职职工 :
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在定点医疗机构住院,起付标准以上至10000元的部分,医保统筹基金报销94%,个人支付6%;
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超过10000元至25000元的部分,医保统筹基金报销90%,个人支付10%;
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超过25000元至35000元的部分,医保统筹基金报销85%,个人支付15%。
- 退休职工 :
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在定点医疗机构住院,起付标准以上至10000元的部分,医保统筹基金报销97%,个人支付3%;
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超过10000元至25000元的部分,医保统筹基金报销96%,个人支付4%;
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超过25000元至35000元的部分,医保统筹基金报销91%,个人支付9%。
此外,对于普通门诊和门诊特殊病种,也有相应的报销比例和起付标准:
- 普通门诊 :
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在职人员:起付标准600元/年,报销比例一级医疗机构70%,二级医疗机构65%,三级医疗机构60%;
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退休人员:起付标准500元/年,报销比例一级医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级医疗机构70%。
- 门诊特殊病种 :
- 报销比例与住院比例相同,具体比例未详细列出,但起付标准为500元/年。
建议:
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在选择医疗机构时,可以考虑医院级别和报销比例,以最大化医保报销。
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注意年度最高支付限额,避免医疗费用超出报销范围。
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定期了解医保政策更新,确保享受最新的医保待遇。