杭州的城乡居民医保分为一档和二档,两者的报销比例有所不同,具体如下:
- 普通门诊待遇 :
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一档 :
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三级医疗机构:40%
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其他医疗机构:60%
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社区卫生服务机构:70%
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二档 :
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三级医疗机构:30%
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其他医疗机构:50%
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社区卫生服务机构:60%
- 住院待遇 :
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一档 :
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三级医疗机构:70%
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其他医疗机构:75%
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社区卫生服务机构:80%
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二档 :
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三级医疗机构:60%
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其他医疗机构:70%
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社区卫生服务机构:75%
- 门诊慢性病待遇 :
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甲类门诊慢性病 :
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起付线:300元
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报销比例:65%
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年封顶线:1500元(部分病种为4000元)
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乙类门诊慢性病 :
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起付线:300元
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报销比例:70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%)
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年封顶线根据病种不同分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元
- 住院起付线 :
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一档 :
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三级医疗机构:700元
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其他医疗机构:500元
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社区卫生服务机构:300元
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二档 :
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三级医疗机构:800元
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其他医疗机构:600元
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社区卫生服务机构:500元
- 其他待遇 :
- 参保居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
建议:
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选择合适的档次 :根据个人经济情况和医疗需求选择一档或二档。一档的报销比例较高,但个人缴纳费用也较多;二档的报销比例略低,但个人缴纳费用较少。
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利用社区卫生服务 :在社区卫生服务机构就诊可以享受更高的报销比例,建议优先选择社区卫生服务机构进行首诊和转诊。
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关注慢性病待遇 :慢性病患者可以充分利用门诊慢性病待遇,减轻医疗费用负担。