河北医保在北京看病怎么报销流程

河北医保在北京看病的报销方式主要有以下几种:

  1. 住院费用直接结算
  • 参保人员需先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

  • 确认医院为直接结算的异地定点医疗机构后,参保人员需登录北京市社会保险网上服务平台,阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》,并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份。

  • 未在本市办理过住院结算手续的参保人员需到参保地所属的医保经办机构办理“住院卡激活”手续。

  • 参保单位携带相关材料(如有效居住证明、社会保障卡及复印件、转诊转院确定表、病情介绍资料等)到区社保中心或相关分中心及社保所办理。

  1. 手工报销
  • 参保人员需填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》一式两份。

  • 若选择的医院不是直接结算的异地定点医疗机构,需到当地医院及当地医保机构盖章确认。

  • 参保单位携带相关材料(如有效居住证明、社会保障卡及复印件、转诊转院确定表、病情介绍资料等)到区社保中心或相关分中心及社保所办理。

  1. 异地就医备案
  • 患者需要在参保地的医保部门办理异地就医备案手续,可以使用全国统一的医保异地就医备案小程序进行备案。

  • 备案完成后,患者可以在选定的医院进行门诊或住院治疗,并享受医保报销待遇。

  1. 报销比例
  • 住院医疗费用的报销比例根据医院等级和医疗费用段有所不同。具体比例如下:

  • 三级医院:

  • 医疗费用不满10000元的部分,报销比例为55%;

  • 医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销比例为60%;

  • 医疗费用在20000元(含)以上的部分,报销比例为65%。

  • 二级医院:

  • 医疗费用不满10000元的部分,报销比例为65%;

  • 医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销比例为70%;

  • 医疗费用在20000元(含)以上的部分,报销比例为75%。

  • 一级医院:

  • 医疗费用不满10000元的部分,报销比例为75%;

  • 医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销比例为80%;

  • 医疗费用在20000元(含)以上的部分,报销比例为85%。

建议:

  • 尽量选择已经办理异地就医备案的定点医疗机构,以便享受更便捷的住院费用直接结算服务。

  • 若未办理直接结算备案,可先选择手工报销,但需注意准备齐全相关材料并遵循规定程序。

  • 了解并确认所选医院的等级,以便准确计算报销比例和金额。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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