外地职工医保去北京看病怎么报销

外地职工医保去北京看病的报销流程如下:

  1. 异地就医备案
  • 需要提前在参保地办理异地就医备案手续。可以通过微信小程序搜索“国家医保异地就医备案”按提示操作,有的即时通过,有的需要2-3个工作日审核。

  • 也可以通过支付宝搜索医疗健康,激活医保码,选择下方医保办理,点击异地就医备案按流程填写信息即可。

  1. 持卡/码就医
  • 持有社会保障卡可在医院直接报销。到医院不要着急先取号,先去人工窗口关联激活医保卡,然后再取号,这样才能使用医保支付。

  • 在取号时,如果异地就医备案还处于审核状态,则此次门诊就医流程就只能先行自费,无法直接在异地结算,不过可以留存好相关的就医资料,回到参保地进行报销。

  1. 医保结算
  • 医保结算分为直接结算和垫付两种方式。直接结算时,医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用,个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。

  • 如果未提前进行医保异地备案,外地患者需要自己先全额垫付医疗费用,然后再回到参保地进行手工报销,这不仅需要花费大量时间和精力收集整理报销材料,而且报销周期长,资金回笼慢。

建议

  • 建议提前办理异地就医备案,以确保能够享受直接结算的便利,节省时间和精力。

  • 在医院就医时,务必携带所有相关的缴费单据和医保卡,以便顺利进行医保结算。

  • 如果符合慢特病门诊的要求,来京就医前最好也申请办理慢特病资格,这样可以提高报销比例,节省费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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