山东新农合报销比例和范围

山东新农合的报销比例和范围如下:

  1. 门诊报销
  • 村卫生室及村中心卫生室 :报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  • 镇卫生院 :报销比例40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 二级医院 :报销比例30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 三级医院 :报销比例20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 中药发票 :每贴限额1元。

  • 镇级合作医疗门诊补偿年限额 :5000元/年。

  1. 住院报销
  • 药费 :辅助检查如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等限额报销200元;手术费超过1000元的部分按1000元报销。

  • 60周岁以上老人 :在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  • 报销比例

  • 镇卫生院 :报销比例60%。

  • 县级定点医疗机构 :报销比例40%。

  • 县级以上定点医疗机构 :报销比例30%。

  1. 大病补偿
  • 针对高额医疗费用的重大疾病,会按照规定的比例额外给予补偿。
  1. 慢性病补偿
  • 特定慢性病在门诊产生的费用能按照规定进行报销。
  1. 基本公共卫生服务项目
  • 如预防接种、妇幼保健等,也能部分报销。
  1. 不予报销的费用
  • 自费的药品以及进口的材料通常不报销。

  • 美容、康复性治疗、非基本的医疗服务费用一般不予报销。

需要注意的是,具体的报销范围和比例可能会因为地区不同、医院级别不一样等因素有所变化,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构获取最新和详细的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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有职工医保还要自费的原因主要包括以下几点: 起付线制度 :医保报销前需要达到一定的自费金额,低于此金额的医疗费用须个人全额承担。 报销比例限制 :医保按规定比例报销费用,超出部分由个人支付。 封顶线设置 :医保报销有最高限额,超过封顶线的费用须个人承担。 医疗服务范围 :部分非医保范围内服务或药品须个人全额支付。 医院级别差异 :不同级别医院报销比例可能有异,高级别医院自费比例可能更高

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离职后,可以采取以下几种方式续交医保: 以灵活就业身份参加职工医保 : 离职后,可以以灵活就业者的身份参加职工医保。首先需要到当地社保部门办理灵活就业人员参保登记手续,然后再进行缴费。可以选择线下办理或线上操作。 参加城乡居民医保 : 如果暂时没有找到新的工作,可以选择参加城乡居民医保。具体操作步骤包括到户籍所在地的社区或社保经办机构办理参保手续,并约定扣款时间,按月或按季度足额缴纳医保费用

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