自2023年1月1日起实施
成都市自2023年1月1日起实施了新的职工医保门诊报销政策，旨在减轻职工的医疗费用负担，提高医保资金的使用效率。以下是政策的主要内容：
- 报销额度 ：
- 在职职工每年有2000元的报销额度，退休人员每年有2500元的报销额度。年底未使用完的部分将直接清零，不能累计。
- 起付线和支付限额 ：
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在职职工的门诊起付线为200元，退休人员为150元。只有当门诊医疗费用超过起付线后，才开始享受医保报销。
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年度支付限额：
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统账结合方式参保缴费的在职职工为2000元，退休人员为2500元。
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单建统筹方式参保的在职职工为880元，退休人员为1100元。
- 报销比例 ：
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三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店：在职职工报销比例为50%，退休人员为60%。
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二级及以下定点医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员为70%。
- 报销范围 ：
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包括挂号费、治疗费、检查费、药品费等符合规定的医疗费用。
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门诊统筹额度只有200元，可在乡镇卫生院或社区医院使用。
- 定点药房 ：
- 在医保定点统筹药房买药也可以走职工医保门诊统筹报销，但额度只有200元。
- 在线结算 ：
- 参保人员可以在医院缴费窗口出示有效社保凭证进行缴费，一并进行在线报销；也可通过支付宝搜索“成都市第七人民医院智慧医院”小程序，绑定相关信息后进行在线缴费和报销。
- 其他注意事项 ：
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参保人员需持有有效医保卡，并在医保定点医疗机构进行门诊治疗。
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门诊共济保障方式包括普通门诊费用统筹保障、“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障、门诊特殊疾病保障等。
这些政策旨在通过提高报销比例和设立年度支付限额，减轻职工和退休人员的门诊医疗负担，提高医保资金的使用效率。建议参保人员了解并充分利用这些政策，以降低医疗费用。
