医保社保缴费基数 可以 不一致。以下是一些关键点：
- 政策允许不一致 ：
- 社保缴费基数是每年七月由所在地社保局按上年职工平均收水平的60%-300%核定出六个缴费基数档，再由单位按上年职工平均收入水平来靠其中的档位，一般单位都是按最低档60%申报；医保和社保基数可以不一致，根据不同规定缴费标准来调整，确保符合实际收入水平。
- 管理部门不同 ：
- 社保缴费基数由社保部门管理，而医保缴费基数由医保部门管理。管理部门不同，规定也可能不同，但这种不同不会影响个人办理退休手续和领取养老金。
- 缴费基数调整 ：
- 医保和社保的缴费基数虽然可以不一致，但总体上都是按照上年度在岗职工月平均工资作为参照，只是在制定社保的缴费基数和医保的缴费基数时，进行了技术上的修正，总体上差别不是很大。
- 实际工资影响 ：
- 无论是社保还是医保，用人单位都是按照上年度本单位在岗职工工资总额来作为缴费基数，职工个人都是按照本人的实际工资来作为缴费基数。只有当本人的实际工资低于或高于上年度职工月平均工资的60%或300%时，才会按照相应的基数来作为缴费基数。
- 地区差异 ：
- 每个人每个地区的社保基数也是不一样的，因为每个人的实际工资不一样，每个地区的社会平均工资也是不一样的，所以造成每个人缴纳的社保和医保基数也是不一样的。
综上所述，医保社保缴费基数可以不一致，但需要根据不同的政策和规定进行调整，以确保符合实际收入水平和当地的具体要求。
