贵阳医保的报销范围有哪些

贵阳医保的报销范围主要包括以下几类:

  1. 住院医疗费用报销
  • 城镇职工基本医疗保险

  • 在职职工医保:第一次住院门槛费700元,第二次500元,第三次420元,报销比例为70%。

  • 退休人员医保:第一次住院门槛费500元,第二次350元,第三次300元,报销比例为75%-80%。

  • 灵活就业医保:第一次住院门槛费700元,第二次500元,第三次420元,报销比例为70%。

  • 大学生医保:第一次住院门槛费700元,第二次500元,第三次420元,报销比例为70%。

  • 新农合居民医保:第一次住院门槛费1000元,第二次及以后0元,报销比例为70%。

  1. 门诊医疗费用报销
  • 普通门诊

  • 无起付线,报销比例为50%-90%,具体比例根据医疗机构等级和“两病”(糖尿病、高血压)门诊情况而定。

  • 门诊慢性病和特殊病种

  • 报销比例与普通住院相同,具体病种和报销比例详见相关规定。

  • 门诊紧急抢救

  • 报销比例与普通住院相同,具体比例根据医疗机构等级而定。

  1. 特殊检查和特殊药品
  • 报销比例和范围根据相关规定执行。
  1. 大病保险
  • 大病保险的报销比例根据医疗费用金额分段累进,具体比例为7000元至6万元60%,6万元至9万元65%,9万元以上70%。

需要注意的是,以下医疗费用不在医保报销范围内:

  • 在非城镇职工定点医疗机构发生的费用。

  • 中断缴费期间发生的费用。

  • 未按规定办理转院手续,参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构就诊的费用。

  • 在国外或港澳台地区治疗的费用。

  • 基本医疗保险的用药和诊疗目录外的费用。

  • 各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用。

  • 交通事故、医疗事故等就医的费用。

  • 因违法犯罪、酗酒、自杀、自残(精神病除外)就医的费用。

  • 属于工伤支付的医疗费用。

  • 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用。

  • 其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。

建议:

  • 参保人员应了解并遵守医保政策,确保在合规的医疗机构就诊,并按规定办理转院手续,以最大限度地享受医保报销待遇。

  • 对于大病保险,参保人员应关注相关政策和规定,及时办理大病保险手续,以减轻个人经济负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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