社保的报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构等级有所不同。以下是主要的报销比例信息:
- 门诊和急诊医疗费用 :
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在职职工:2000元以上的医疗费用报销50%。
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70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用报销70%。
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70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用报销80%。
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门诊大额医疗费用的最高限额为2万元。
- 住院医疗费用 :
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一级医院:超过起付标准到最高支付限额的部分可报销90%。
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二级医院:起付标准以上到1万元的部分可报销85%,超过1万元到最高支付限额的部分可报销90%。
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三级医院:超过起付标准到5000元的部分可报销80%,5000元到1万元的部分可报销85%,超过1万元到最高支付限额的部分可报销90%。
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退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。
- 特殊医疗费用 :
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使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。
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慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。
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门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。
- 综合医疗保险 :
- 综合医疗保险的报销比例为90%,个人只需要支付10%的费用。
需要注意的是,这些比例和限额可能会受到当地政策的影响,建议在实际操作中咨询当地社保部门或拨打社保电话12333以获取最准确的信息。