2025年甘肃定西市的医保政策对职工和城乡居民的门诊报销额度有所不同。以下是详细的报销额度和政策解读。

职工医保门诊报销额度

报销比例和限额

• ​在职职工和退休人员：最高支付限额均为2500元，起付标准为200元。在定点医疗机构就医支付标准为：一级医疗机构65%，二级医疗机构60%，三级医疗机构55%。在此基础上，退休人员提高5%。
• ​门诊慢特病：不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70%报销。职工政策范围内基金支付比例分别为85%​（Ⅰ类病种）和90%​（Ⅱ类病种），城乡居民分别为70%和80%。

异地就医

参保人员在省内其他统筹区异地就医时，可在开通异地就医门诊费用的定点医疗机构直接结算。跨省异地就医时，在未实现跨省异地就医直接结算前，由参保人员全额垫付，向参保地医保经办机构按规定申请报销。

城乡居民医保门诊报销额度

普通门诊

普通门诊每人每年最高支付限额为160元，年度不结转。在二级及以上定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用按**60%比例报销，在一级定点医疗机构（含村卫生室）发生的政策范围内门诊医疗费用按80%**比例报销。

“两病”门诊

高血压、糖尿病患者门诊药品费用，高血压年度支付限额为400元，糖尿病年度支付限额为800元，合并“两病”年度支付限额为1200元，报销比例为70%。

门诊慢特病

不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70%报销。患有多个病种的，最多可选择3个病种进行报销，以最高病种支付限额为基数，每增加一个病种报销额度增加300元。

2025年甘肃定西市的医保政策对职工和城乡居民的门诊报销额度有明确的区分。职工医保的最高支付限额为2500元，城乡居民为160元。门诊慢特病的报销比例和限额也各有不同，职工和城乡居民的报销比例分别为85%/90%和70%/80%。异地就医政策也进行了优化，方便参保人员在不同地区享受医疗服务。了解这些政策有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保医疗支出得到有效控制。