了解2025年陕西咸阳一档和二档医保的门诊报销额度对于参保居民来说非常重要。以下是详细的报销政策和额度信息。

一档医保门诊报销额度

普通门诊报销

• ​年度报销封顶线：120元/人，限定在一级医疗机构、镇卫生院和村（社区）卫生室报销。
• ​报销比例：一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。
• ​报销范围：一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。

“两病”门诊用药报销

高血压年度报销限额为400元，糖尿病年度报销限额为500元，同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

门诊慢特病报销

年度最高支付限额为200元，具体标准按各统筹区规定执行。

二档医保门诊报销额度

普通门诊报销

• ​年度报销封顶线：100-200元，具体标准按各统筹区相关规定执行。
• ​报销比例：定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为60%-70%，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为50%-60%，二级定点医院（部分统筹区纳入支付范围）为50%。
• ​报销范围：一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。

“两病”门诊用药报销

高血压年度报销限额为400元，糖尿病年度报销限额为500元，同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

门诊慢特病报销

年度最高支付限额为5000元，具体标准按各统筹区规定执行。

注意事项

报销流程

参保患者需在出院后将相关费用材料提交至社区，社区上报至区医疗保险办事处，区医保办事处审核并上报市医保中心审批，次月上旬支付报销费用。

报销条件

• ​普通门诊：不设起付线，报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异。
• ​​“两病”门诊：不设起付线，报销比例60%，年度最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元。
• ​门诊慢特病：需进行资格认定，认定通过后享受相应待遇，年度最高支付限额按病种不同而有所差异。

2025年陕西咸阳一档医保和二档医保的门诊报销额度有所不同。一档医保的年度报销封顶线为120元，报销比例在不同医疗机构有所差异；二档医保的年度报销封顶线为100-200元，报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异。具体报销范围和条件需根据各统筹区的具体规定执行。