存在多种原因

有了医保后药价反而更贵的原因主要有以下几点：

1. 医生选择药品的策略 ：医生在开药时会倾向于选择相对较贵的药物，因为这些药物的业务提成较多。而医保的覆盖使得病人不需要自己承担全部费用，这可能会激励医生更倾向于开贵药。

2. 医保与药店的协议 ：医保部门与药店之间存在协议，市民使用医保卡购药可以享受一定的折扣。这种折扣提高了医保卡的使用率和实惠性，但同时也可能导致药价看起来更高，因为医保卡内的资金是用户平时缴纳保险费时按比例分配的，专款专用，只能用于购买药和治病。

3. 医保目录的限制 ：医保卡只能购买《医保目录》中的药品，主要是基本药物，而保健品不在折扣范围之内。这可能导致医生在开药时更倾向于选择目录内的药品，而这些药品可能价格较高。

4. 药品市场的竞争 ：如果病人不使用医保卡购买药物，可能会选择到院外药店购买更便宜的药物。因此，医生为了确保病人能够购买到药物，可能会选择价格较高的药物，以确保病人能够享受到医保的报销。

综上所述，虽然医保制度旨在减轻病人的经济负担，但在实际操作中，由于医生选择药品的策略、医保与药店的协议、医保目录的限制以及药品市场的竞争等因素，药价可能反而会有所上涨。建议病人在使用医保时，了解清楚医保政策，选择合适的药品，以最大限度地享受医保带来的实惠。