北京职工医保每月个人账户的金额取决于个人的缴费基数和年龄。以下是详细的计算方法和相关政策信息。
医保个人账户划入标准
在职职工
- 35岁以下：按本人月缴费工资基数的**0.8%**划入个人账户。
- 35岁（含）-44岁：按本人月缴费工资基数的**1%**划入个人账户。
- 45岁（含）以上：按本人月缴费工资基数的**2%**划入个人账户。
- 计入标准：自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%。
退休人员
- 70岁以下：每月划入100元（扣除大额互助3元后，实际为97元）。
- 70岁以上：每月划入110元（扣除大额互助3元后，实际为107元）。
- 定额划入：退休人员个人账户继续按原有规定定额划入。
医保个人账户的使用范围
基本使用范围
- 医疗费用：个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用。
- 家庭共济：自2022年12月1日起，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用，包括配偶、父母、子女等。
特殊用途
- 购买补充医疗保险：参保人员可使用个人账户资金为本人或已备案的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险，如北京普惠健康保。
- 异地就医：自2022年12月起，参保人员可以在异地就医时使用个人账户资金直接结算。
医保个人账户的查询方式
在线查询
- 国家医保服务平台APP：用户可以下载国家医保服务平台APP，登录后查询个人账户余额和明细。
- 北京医保公共服务平台：用户可以直接登录北京医保公共服务平台，在“我要查”菜单查询个人账户资金划入、使用等情况。
线下查询
参保人员可以持本人身份证原件到北京银行柜台办理挂失医保存折，并办理缴纳一元手续费补办。
医保个人账户的政策变化
改革背景
- 政策调整：为贯彻落实国家要求，北京市自2022年起逐步调整了医保个人账户的计入办法，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
- 目的：通过调整统筹基金和个人账户结构，实现大共济，提高医保基金使用效率和待遇保障水平。
家庭共济范围
自2024年起，医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
北京职工医保每月个人账户的金额根据个人的缴费基数和年龄有所不同。自2022年起，单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户继续按原有规定定额划入。参保人员可以通过在线平台和北京银行柜台查询个人账户余额，并且自2022年起，个人账户资金可以用于家庭共济和购买补充医疗保险。
北京职工医保个人账户的划入比例是多少
根据北京市相关政策规定，北京职工医保个人账户的划入比例如下：
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在职职工：自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，划入比例为本人参保缴费基数的2%。单位缴纳的基本医疗保险费则全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
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退休人员：退休人员的个人账户划入标准不变，继续按原有规定定额划入。具体为：70岁（不含）以下每月划入100元，70岁以上每月划入110元。
北京职工医保的报销比例是多少
北京职工医保的报销比例如下：
门诊报销比例
- 在职职工：
- 社区定点医院：90%（2万元以下），60%（2万元以上，无封顶）
- 其他定点医院：70%（2万元以下），60%（2万元以上，无封顶）
- 退休人员：
- 社区定点医院：90%（2万元以下），80%（2万元以上，无封顶）
- 其他定点医院：85%（2万元以下），80%（2万元以上，无封顶）
住院报销比例
- 在职职工：
- 一级医院：90%（1300元-3万元），95%（3万元-4万元），97%（4万元-10万元），85%（10万元-50万元）
- 二级医院：87%（1300元-3万元），92%（3万元-4万元），97%（4万元-10万元），85%（10万元-50万元）
- 三级医院：85%（1300元-3万元），90%（3万元-4万元），95%（4万元-10万元），85%（10万元-50万元）
- 退休人员：
- 一级医院：93%（1300元-3万元），97%（3万元-4万元），99%（4万元-10万元），90%（10万元-50万元）
- 二级医院：90%（1300元-3万元），95%（3万元-4万元），99%（4万元-10万元），90%（10万元-50万元）
- 三级医院：88%（1300元-3万元），93%（3万元-4万元），97%（4万元-10万元），90%（10万元-50万元）
起付线和封顶线
- 门诊：年度起付线为1800元，封顶线为2万元。
- 住院：本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院每次650元，封顶线为50万元。
北京职工医保的缴费基数和缴费比例是什么
根据2025年最新的政策规定，北京职工医保的缴费基数和缴费比例如下：
缴费基数
- 缴费基数范围：6,821元至35,283元。
- 确定方式：职工的缴费基数通常为本人上一年月平均工资。如果低于上一年本市职工月平均工资的60%，则按60%计算；如果高于300%，则超出部分不计入缴费基数。
缴费比例
- 个人缴费比例：2%。
- 单位缴费比例：9.8%（其中3元划入大病医疗互助基金）。
