2025年广西来宾一档医保和二档医保的门诊报销比例如下:
- 一档医保 :
- 普通门诊待遇:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 二档医保 :
- 普通门诊待遇:在职职工的普通门诊费用的报销比例为50%,起付标准为1800元。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
建议:
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一档医保参保人 :普通门诊医疗费用中,社康中心的基本医疗费用有较高的报销比例,甲类药品和乙类药品也有较好的报销政策,但年度总额有限制。
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二档医保参保人 :普通门诊费用报销比例相对较低,但有起付标准和年龄倾斜政策,对于老年人更为有利。