甘肃省省内就医医保报销政策涵盖了住院、门诊、门诊慢特病等多种医疗费用的报销范围和比例。以下是详细的报销政策信息。
住院报销标准
起付线和报销比例
- 一级医院：起付线200元，报销比例80%。
- 二级医院：起付线500元，报销比例75%。
- 三级医院：起付线1000元，报销比例70%。
- 转市域外三级医院：起付线3000元，报销比例60%。
重大疾病和特殊人群
- 重大疾病：凡符合全省统一规定的重大疾病病种，按照70%予以报销，不设立起付线。
- 精准扶贫建档立卡贫困人口：在各级医疗机构基本医保报销比例的基础上提高5个百分点。
中药材使用
参保人员在各级定点医疗机构使用中药饮片、符合条件的院内中药制剂所发生的政策范围内费用，报销比例增加5个百分点。
门诊报销标准
普通门诊
- 报销比例：70%。
- 年度最高支付限额：100元，年终不结转。
门诊慢性特殊疾病
- 病种和限额：分为四大类45种，每人年度累计报销封顶线为10000元到20000元不等，报销比例为70%。
- “高血压、糖尿病”门诊用药保障：高血压患者年度报销限额为400元，糖尿病患者为800元，同时患有高血压和糖尿病的年度报销限额为1200元，报销比例为70%。
大病保险和医疗救助
大病保险
- 起付线：普通群众5000元，特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口2500元。
- 报销比例：0—1万元(含1万元)报销60%，1—2万元(含2万元)报销65%，2—5万元(含5万元)报销70%，5—10万元(含10万元)报销75%，10万元以上报销80%。
医疗救助
对建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后，个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助全部解决。
异地就医报销
备案和直接结算
- 备案：参保人员应在参保地医保局办理异地就医备案手续。
- 直接结算：办理备案后，参保人员在异地就医可直接结算，执行就医地城乡居民医保目录，参保地城乡居民医保政策。
报销比例
- 跨市州异地就医：报销比例根据转出的定点医疗机构级别，对应以上报销比例执行。私自转诊，不办理转诊和异地备案的，报销比例降低20个百分点。
甘肃省省内就医医保报销政策涵盖了住院、门诊、门诊慢特病等多种医疗费用的报销范围和比例。具体报销比例和条件根据医疗机构级别、疾病类型和参保人群的不同而有所差异。参保人员应了解相关政策，确保合理就医和及时报销。
甘肃省省内就医医保报销的医院有哪些？
以下是甘肃省省内部分医保定点医院名单：
兰州市
- 三级甲等医院：
- 甘肃省人民医院
- 兰州大学第一附属医院
- 兰州大学第二附属医院
- 甘肃省第二人民医院
- 兰州市第一人民医院
- 兰州市第二人民医院
- 甘肃省中医院
- 兰州军区总医院
- 中国人民解放军第一医院（兰州三爱堂医院）
- 甘肃省妇幼保健院
- 兰州石化总医院
- 兰州陆军总院
- 兰州三爱堂医院
- 兰空医院整形美容中心
嘉峪关市
- 三级甲等医院：
- 嘉峪关第一人民医院
- 酒钢医院
金昌市
- 三级乙等医院：
- 金昌市第一人民医院
- 金昌市第二人民医院
- 金昌市中医院
- 金川集团公司医院
白银市
- 三级乙等医院：
- 白银市第一人民医院
- 白银市第二人民医院
- 白银市中医院
- 靖远煤业有限责任公司总医院
天水市
- 三级甲等医院：
- 天水市第一人民医院
- 天水市中医院
- 天水市第二人民医院
武威市
- 三级甲等医院：
- 武威市人民医院
- 武威医学科学院
张掖市
- 三级甲等医院：
- 张掖市人民医院
平凉市
- 三级乙等医院：
- 平凉市人民医院
定西市
- 三级乙等医院：
- 定西市人民医院
酒泉市
- 三级甲等医院：
- 酒泉市医院
甘南藏族自治州、临夏回族自治州等其他地区
- 具体的医保定点医院名单未在提供的资料中详细列出，建议您前往当地医保局或相关医疗机构进行查询。
甘肃省省内就医医保报销的流程是什么？
甘肃省省内就医医保报销的流程如下：
线上办理
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登录甘肃政务服务网：
- 访问甘肃政务服务网，点击右上角的“登录、注册”按钮，进行个人账户登录或注册。
-
进入就医费用报销专区：
- 登录后，点击“高效办成一件事重点事项服务专区”。
- 下拉至“高效办成一件事”主题列表，选择个人“一件事”服务专区，然后选择“就医费用报销（试用行）”，点击“立即办理”。
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填写并提交信息：
- 进入智能引导页面，选择需要办理的事项，点击“下一步”。
- 阅读填报须知并勾选确认，点击“下一步”。
- 在智能填表页面填写相关信息，填写完毕后点击“下一步”。
- 提交相关材料，完成办理。
线下办理
-
准备材料：
- 需要准备的材料包括身份证、社保卡、住院发票、费用清单、诊断证明等。
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前往医保经办机构：
- 携带准备好的材料前往参保地的医保经办服务窗口。
-
提交材料并办理：
- 在窗口提交材料，并填写相关报销申请表。
- 工作人员会审核材料并进行报销处理。
甘肃省省内就医医保报销的比例是多少？
甘肃省省内就医医保报销比例因参保类型和医疗机构等级而异，以下是详细的报销比例说明：
城镇职工医疗保险报销比例
- 一级医疗机构：报销比例为90%。
- 二级医疗机构：报销比例为80%。
- 三级医疗机构：报销比例为60%。
城乡居民医疗保险报销比例
- 一级医疗机构：报销比例为90%。
- 二级医疗机构：报销比例为85%（部分地区为75%至80%）。
- 三级乙等医疗机构：报销比例为75%。
- 三级甲等医疗机构：报销比例为65%（部分地区为60%至70%）。
其他特殊情况
- 连续参保时间较长的居民：每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。
- 重大疾病病种：符合全省统一规定的重大疾病病种，按照70%予以报销，不设立起付线。
- 精准扶贫建档立卡贫困人口：在各级医疗机构基本医保报销比例的基础上提高5个百分点。
