天水的异地医保报销比例根据不同的备案类型和医疗费用金额有所不同。以下是详细的报销比例:
- 住院医疗费用报销比例 :
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异地长期居住备案人员和异地急诊抢救人员 :按照市内相同等级的定点医疗机构的报销比例和起付线进行结算。
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在职职工 :
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医疗费用在5001-10000元标准段的,报销比例为92%。
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5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,报销比例为80%。
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退休人员 :
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医疗费用在5001-10000元标准段的,报销比例为94%。
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5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,报销比例为80%。
- 普通门诊医疗费用报销比例 :
- 职工普通门诊 :报销比例和市内报销比例相同,分别是60%和55%。
- 异地门诊慢特病医疗费用报销比例 :
- 报销比例比市内报销比例降低5%。
- 特殊医疗情况报销比例 :
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乙类药品 :按80%报销。
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贵重药品 :按70%报销。
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特殊检查和特殊治疗 :按70%报销。
- 不同医院等级报销比例 :
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三级医院 :
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报销比例为55%(普通门诊)、75%(住院起付标准以上至5.5万元)、80%(5.5万元以上至15万元以下)、90%(5.5万元以上至最高支付限额内)。
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二级医院 :
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报销比例为65%(普通门诊)、65%(住院起付标准以上至5.5万元)、80%(5.5万元以上至15万元以下)、85%(5.5万元以上至最高支付限额内)。
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一级医院 :
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报销比例为75%(普通门诊)、75%(住院起付标准以上至5.5万元)、85%(5.5万元以上至15万元以下)、90%(5.5万元以上至最高支付限额内)。
- 其他特定人群报销比例 :
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70周岁以上老年人 :
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一级医院最高报销65%,二级医院最高报销55%,三级医院最高报销50%,且设有500元的起付标准。
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学生或儿童 :
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一级医院最高报销65%,二级医院最高报销60%,三级医院最高报销55%。
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其他城乡居民 :
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报销比例为85%,无起付线。
建议:
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提前备案 :异地就医前需进行备案,以确保能够享受相应的报销政策。
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了解医院等级 :不同医院等级的报销比例不同,选择合适的医院进行治疗。
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关注药品和治疗项目 :乙类药品、贵重药品及特殊检查和特殊治疗的费用报销比例较低,需特别注意。
这些信息可以帮助您更好地了解天水的异地医保报销政策,合理规划医疗费用。