2023年事业单位医保报销新规定主要包括以下几个方面:
- 医保报销目录调整 :
- 癌症、高血压、糖尿病等疾病的相关规定进行了调整,扩大了相关医疗目录,更多的药物被纳入可报销名单。
- 医保报销比例调整 :
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在职人员门诊费用报销比例:小于等于3000元报销80%,大于3000元报销90%;住院费用报销比例:小于等于10000元报销90%,大于10000元报销94%。
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退休人员门诊费用报销比例:小于等于3000元报销90%,大于3000元报销95%;住院费用报销比例:小于等于10000元报销95%,大于10000元报销97%。
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享受公费医疗的学生门诊费用报销90%,住院费用报销95%。
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离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。
- 医保起付线 :
- 参保人员住院后统筹基金的起付线各地标准各有不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%。
- 医保个人账户 :
- 医保个人账户进账可能会减少,因为改革后不再划转企业单位所承担的30%,仅仅只划转个人所扣转的2%。
- 医保报销项目 :
- 增加住院报销项目,医保机构将在住院报销项目中增加大型设备检查、医疗机构管理费用等内容,以更好地保障患者的就医权益。
- 药品报销 :
- 报销比例提高到90%,并且将药品分为三类(慢性病药物、常规药品、抗感染药品),按照不同类型设定不同的报销比例。
- 其他规定 :
- 门诊和急诊的医疗费用需要达到一定的金额才能报销,具体规定如下:在职职工门诊、急诊费用超过2000元才可报销,报销比例为50%;70周岁以下退休人员门诊、急诊费用超过1300元才可报销,报销比例为70%;70周岁以上退休人员门诊、急诊费用超过1300元才可报销,报销比例为80%。
这些新规定旨在更好地保障参保人员的就医权益,提高医保报销的覆盖率和效率。建议参保人员及时了解并适应这些新规定,确保自己的医疗费用能够得到有效报销。