山西晋中职工医保的建立时间及其发展历程是一个复杂的过程，涉及多次政策和制度的调整。以下是对这一问题的详细解答。
山西晋中职工医保的建立时间
初始建立
- 2001年，晋中市开始实施城镇职工基本医疗保险制度。这一制度的建立旨在保障职工的基本医疗需求，采取用人单位和职工共同缴费的方式，实行社会统筹与个人账户相结合的制度。
改革与调整
- 2011年，晋中市启动了城镇职工基本医疗保险市级统筹工作，旨在解决县级统筹带来的医保制度不统一、统筹层次低、基金抗风险能力弱等问题。
- 2023年，晋中市进一步推进职工医保门诊共济保障改革，将普通门诊费用纳入统筹基金报销，并扩大了门诊慢特病保障范围，提高了门诊统筹待遇水平。
山西晋中职工医保的发展历史
市级统筹的实施
- 2011年7月1日，晋中市正式实施城镇职工基本医疗保险市级统筹，实现了统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理等“六统一”目标。
- 2024年，晋中市再次提高职工医保门诊统筹待遇，年度支付限额从1800元提高到2500元，并优化了起付标准和支付比例。
政策调整与优化
- 2025年，晋中市继续完善医保政策，提高了居民医保的筹资标准和个人缴费标准，并设置了待遇等待期，以确保连续参保和基金零报销人员的待遇。
- 近年来，晋中市还推行了“家庭共济”政策，允许家庭成员共享医保个人账户，进一步减轻家庭医药费用负担。
山西晋中职工医保的政策变化
门诊共济政策的实施
- 2023年，晋中市实施职工医保门诊共济政策，将普通门诊费用纳入统筹基金报销，并设立了不同的起付标准和支付比例，具体为在职职工年度最高支付限额为1800元，退休职工2000元。
- 2024年，政策进一步调整，年度支付限额提高到2500元，并优化了起付标准和支付比例。
大病保险政策
- 2024年，晋中市调整了大病保险政策，扩大了保障范围和提高报销比例，确保参保人员在医疗费用超过年度最高支付限额后能够得到有效保障。
- 2025年，继续完善大病保险政策，设置了连续参保激励机制，进一步提高大病保险的最高支付限额。
山西晋中职工医保自2001年开始实施，经历了多次政策和制度的调整，逐步完善和发展。2011年实施的市级统筹和2023年的门诊共济政策显著提升了参保职工的待遇水平。近年来，晋中市还推行了家庭共济政策，进一步减轻了家庭医药费用负担。这些政策和制度的调整，确保了参保职工在生病时能够得到有效的医疗保障，提升了参保职工的医疗服务水平。
山西晋中职工医保的建立时间
山西晋中职工医保的建立时间是2011年7月1日。晋中市于2011年实施了《城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》，标志着城镇职工基本医疗保险在全市范围内的统一实施。
山西晋中职工医保的缴费比例和基数是多少
根据最新的政策和数据，山西晋中职工医保的缴费比例和基数如下：
缴费比例
- 单位缴费比例：6.5%
- 个人缴费比例：2%
缴费基数
- 缴费基数上限：27501元（2025年调整后）
- 缴费基数下限：4767元（2025年调整后）
缴费基数核定
- 如果职工工资总额低于上年度全市城镇单位在岗职工平均工资的60%，则按60%核定缴费基数。
- 如果职工工资总额高于上年度全市城镇单位在岗职工平均工资的300%，则按300%核定缴费基数。
山西晋中职工医保的报销流程和所需材料
山西晋中职工医保的报销流程和所需材料如下：
报销流程
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提交申请材料：
- 将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位（或社保所）办理报销。
- 提交材料包括：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明。
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受理与审核：
- 办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。
- 受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。申请材料不齐全的，一次性告知申请人需补正的全部内容。
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领取报销款项：
- 社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
所需材料
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基本材料：
- 收据原件
- 住院费用结算单
- 出院诊断证明
- 留观证明或死亡证明复印件
- 药品、检查及治疗费用明细
- 急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
- 社会保障卡
- 《市医疗保险手册》
- 医院全额结账证明和单位情况说明
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其他材料（视具体情况）：
- 转诊证明（如需转诊至外地就医）
- 特殊疾病证明等
