郑州市职工医保的报销比例根据不同的医疗机构等级和是否在职有所不同。以下是具体的报销比例:
- 普通门诊统筹 :
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普通门诊统筹起付标准为每次40元,乡镇卫生院和社区卫生服务中心不设起付标准。
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三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%,乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。
- 住院报销比例 :
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乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的起付标准为200元,报销比例为95%。
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县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的起付标准为300元,报销比例为95%。
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市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的起付标准为600元,报销比例为90%。
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省级(三级甲等)定点医院住院的起付标准为900元,报销比例为88%。
- 大病报销 :
- 郑州市城镇职工医保重特大病报销比例为85%。
- 退休职工住院报销比例 :
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在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的起付标准为200元,报销比例为97%。
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在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的起付标准为300元,报销比例为97%。
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在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的起付标准为600元,报销比例为95%。
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在省级(三级甲等)定点医院住院的起付标准为900元,报销比例为93%。
这些报销比例适用于郑州市的职工医保参保人员,具体报销金额还需根据实际医疗费用和医保政策进行计算。建议参保人员及时关注郑州市医疗保障局发布的最新政策,以获取最准确的信息。