医保开始异地结算时医院用不了，可能是由以下几个原因造成的：
- 备案是否在有效期内 ：
- 异地安置、异地长期居住、常驻异地工作等备案类型是长期有效的；而异地转诊人员、异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员的备案有效期为6个月，若超出有效期，则需重新办理。
- 就诊的医院是否开通了异地联网结算服务 ：
- 只有开通了异地联网结算服务的医院，才能进行异地就医直接结算。可以通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序查询医院是否开通了该服务。
- 参保、缴费是否正常 ：
- 如果参保人未缴费或已缴费但尚处于待遇等待期内，是不享受医保待遇的，因此不能进行异地就医的刷卡结算。
- 是否在当地有未办理出院结算的费用 ：
- 如果参保人在当地住院期间因病情变化转往异地医院就医，未办理出院结算，会出现“该人员在院状态不能办理入院”的报错信息。这种情况下，参保人需要先在当地医疗机构办理出院结算，然后再进行异地就医登记。
- 三代卡不能识别原因 ：
- 部分异地医疗机构尚未升级读卡器，不能识别三代卡。参保人员需携带社保卡到人社局社保卡中心进行处理。
- 未进行卡鉴权 ：
- 异地直接结算需提供参保人员社保卡，社保卡信息需从参保地上传到国家平台。如参保人社保卡遗失补办，新卡信息未上传至国家平台，会导致就医不能读卡。
- 备案申请未通过 ：
- 如果备案申请未通过，也会导致无法进行异地就医直接结算。
- 备案申请城市与就医城市非同一城市 ：
- 异地就医备案申请的城市与就医的城市不一致，也会影响直接结算。
建议：
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确认备案是否在有效期内，并检查是否已开通异地联网结算服务。
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确保参保状态正常，已按时缴费，且无未办理出院结算的费用。
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检查并确保社保卡信息已正确上传至国家平台，且三代卡能被识别。
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如果以上步骤均无误，但问题仍未解决，建议将医院端的“报错界面”反馈给参保地医保经办机构，寻求进一步协助。
