是的
是的，医保中确实有一个职工门诊统筹制度。这是一种 针对职工普通门诊医疗费用的保障政策 ，旨在为参保职工提供一定程度的医疗费用报销，减轻其门诊就医的经济负担。
职工门诊统筹的主要特点
- 使用对象 ：
- 职工门诊统筹仅限职工本人使用，家庭成员之间不共用。
- 结算方式 ：
- 参保职工在市内定点医药机构门诊就医时，凭医保电子凭证、身份证或社保卡直接结算。按规定报销结算后，属于个人负担的部分，可从个人账户中扣除；个人账户不足支付的，由职工个人自付。
- 异地就医 ：
- 省内异地就医可在就医地定点医疗机构普通门诊就医，跨省需按规定办理异地登记备案后到就医地定点医疗机构普通门诊就医，支付比例参照市内医疗机构。
- 未直接结算费用 ：
- 门诊就医过程中因医药机构系统故障或其他特殊原因未直接结算的符合门诊统筹支付的费用，可以向参保所属地医保经办部门提供门诊病历、处方及门诊发票进行审核报销。
- 保障范围 ：
- 参保职工在定点医疗机构普通门诊就医（不含门诊慢性病、特殊药品及产前后检查费用）发生的符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和价格政策规定的普通门诊医疗费用及定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，纳入门诊统筹保障范围。
- 支付限额 ：
- 在职职工年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。参保职工在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，不设起付标准，二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。
- 报销比例 ：
- 在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费，在基层（含一级）、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员报销比例再增加5个百分点，基层（含一级）、二级、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。
如何查询门诊统筹余额
参保职工可以通过微信“甘肃医保”小程序查询自己的门诊统筹余额。具体操作步骤如下：
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打开微信小程序，找到“甘肃医保”。
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点击“医保使用记录”。
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查看“年度门诊合规费用总额”，了解本年度门诊统筹的使用情况。
总结
职工门诊统筹制度通过统筹基金和个人共同负担的方式，为参保职工提供了一定程度的医疗费用报销，减轻了门诊就医的经济负担。参保职工应了解并充分利用这一政策，以更好地享受医疗保险带来的待遇。
