福州职工医保统筹每年多少额度

福州职工医保统筹额度相关信息如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 起付标准由1500元降低为800元。

  • 年度最高支付限额由10000元提高至20000元。

  • 在职人员统筹基金支付比例由60%提高至75%,退休人员由70%提高至80%。

  1. 特殊病种门诊待遇
  • 起付线和封顶线为800元,年度内统筹基金最高支付限额为12万元。

  • 支付比例为60%,重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)为70%,6万元以上至14万元(含14万元)为40%。

  1. 住院补偿待遇
  • 基本医保范围内费用≤6万元,报销比例在55%—90%不等。

  • 6万元基本医保范围内费用≤14万元,报销比例为40%。

  • 多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。

  1. 大病保险待遇
  • 职工医保大额医疗费用补充保险是解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。

  • 补充保险费由统筹基金支付,赔付范围为职工医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、50万元(含)以下,符合医保目录内住院和门诊特殊病种医疗费用,理赔比例90%。

  1. 个人账户划拨
  • 在职职工个人缴纳的2%继续划入个人账户。

  • 单位缴纳划入个人账户的部分自2022年3月起减半划入,2023年底后不再划入个人账户,全部计入统筹基金。

  • 退休人员2022年3月起按本人养老金的3.5%划入个人账户,2023年底后改为按改革当年基本养老金平均水平的2.5%定额划入。

建议:

  • 普通门诊 :由于起付标准和年度最高支付限额均有所提高,且在职人员和退休人员的支付比例也增加,建议参保人员充分利用普通门诊待遇,以减轻个人负担。

  • 特殊病种门诊 :对于患有特殊病种的参保人员,应关注其年度最高支付限额和支付比例,确保能够获得充分的医疗保障。

  • 住院补偿 :参保人员应了解住院补偿的起付标准和报销比例,合理选择医疗机构,以最大化享受医保待遇。

  • 大病保险 :对于医疗费用超过基本医保统筹基金最高支付限额的情况,参保人员应了解大病保险的赔付范围和理赔比例,以便在需要时能够及时获得补充保障。

  • 个人账户划拨 :参保人员应关注个人账户的划拨情况,确保个人权益不受影响。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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