镇江医保在南京看病报销比例是一个涉及多方面因素的问题，包括参保类型、医疗机构等级、是否办理异地就医备案等。以下是详细的报销政策和比例。
镇江医保在南京看病报销比例
门诊报销比例
- 在职职工：在三级医疗机构普通门诊就诊，起付标准为800元，报销比例为60%；在二级及其他三级医疗机构就诊，报销比例为75%；在社区卫生服务机构和乡镇卫生院就诊，报销比例为90%。
- 退休人员：在三级医疗机构普通门诊就诊，起付标准为500元，报销比例为65%；在二级及其他三级医疗机构就诊，报销比例为80%；在社区卫生服务机构和乡镇卫生院就诊，报销比例为90%。
住院报销比例
- 在职职工：在三级医疗机构首次住院起付标准为1200元，报销比例为85%；年内第二次住院起付标准为600元，报销比例为85%；第三次及以上住院起付标准为0元，报销比例为85%。
- 退休人员：在三级医疗机构首次住院起付标准为600元，报销比例为90%；年内第二次住院起付标准为300元，报销比例为90%；第三次及以上住院起付标准为0元，报销比例为90%。
异地就医报销比例
- 长驻南京人员：包括异地安置退休人员、投靠南京直系亲属连续住南京时间6个月以上的人员、在南京固定地点工作或学习连续住南京时间6个月以上的人员，可以在南京6家医院（江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、南京军区总院、南京市第一人民医院、南京市鼓楼医院）刷卡就医，报销比例执行镇江政策。
- 未办理异地转诊手续的参保人员：个人先自付20%后，再按镇江市的医保政策规定报销。
异地就医备案流程
线上备案
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。
- 选择备案类型，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
线下备案
参保人员携带本人身份证、医保卡和《长住外地人员医疗费报销证》，到市医疗保险结算中心服务大厅办理备案手续。
报销所需材料
住院费用
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡）
- 医院收费票据
- 住院费用清单
- 诊断证明或出院小结
- 代报销人提供代办人身份证
门诊费用
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡）
- 医院收费票据
- 门诊费用清单
- 门诊处方底方或门诊病历
- 代报销人提供代办人身份证
镇江医保在南京看病的报销比例根据参保类型、医疗机构等级和是否办理异地就医备案有所不同。在职职工和退休人员在不同医疗机构的报销比例有所差异，异地就医需要提前备案，并准备相应的报销材料。了解这些政策有助于参保人员更好地规划就医和报销流程，确保顺利享受医保待遇。
镇江医保在南京看病需要准备哪些材料？
镇江医保在南京看病，您需要准备以下材料：
- 身份证原件及复印件：用于身份验证。
- 社保卡原件及复印件：用于医疗费用结算。
- 异地就医备案表：需提前办理异地就医备案手续，可通过“国家医保服务平台”APP或线下医保经办机构办理。
- 居住证明或工作证明：如居住证、租房合同、单位外派证明等，具体视备案类型而定。
办理流程
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办理异地就医备案：
- 线上：通过“国家医保服务平台”APP或“江苏医保云”APP进行备案。
- 线下：前往镇江市医保经办机构填写《镇江市基本医疗保险异地就医备案表》。
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携带材料在南京就医：备案成功后，携带上述材料在南京的定点医疗机构就医，医疗费用可直接结算或回镇江后手工报销。
镇江医保在南京看病有哪些医院可以选择？
镇江医保参保人员在南京可以选择以下医院进行异地就医直接刷卡结算：
- 江苏省人民医院
- 江苏省中医院
- 江苏省肿瘤医院
- 南京军区总医院
- 南京市第一医院
- 南京市鼓楼医院
办理流程
- 办理审批手续：在镇江市医保结算中心办理赴南京就诊的审批手续。
- 领取异地就医卡：凭本人身份证（代办人员需同时出示代办人员身份证）到江苏省医保中心医疗管理科办理就医地手续，并领取《江苏省异地就医卡》。
- 就医结算：在选定的医院进行异地就医结算，医疗保险待遇实时享受，待遇标准执行镇江政策，就医流程和服务规范执行南京医保规定。
镇江医保与南京医保的区别是什么？
镇江医保与南京医保在多个方面存在一些区别，主要包括以下几个方面：
缴费标准
- 南京：2025年度南京城乡居民医保的缴费标准为老年居民1860元/年，其他居民1880元/年，学生儿童1510元/年，大学生1010元/年。
- 镇江：2025年镇江居民医保的缴费标准为个人缴纳400元，财政补贴670元，总计1070元/年。
医保待遇
- 南京：
- 职工医保住院报销比例为85%。
- 居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。
- 镇江：
- 职工医保住院报销比例为在职人员85%，退休人员90%。
- 居民医保住院报销比例在基层医疗机构为75%，二级医疗机构为65%，三级医疗机构为60%。
办理流程
- 南京：南京市已经实现了与上海市门诊直接结算的双向互通，符合条件的参保人员可以在备案地的联网医疗机构直接结算。
- 镇江：镇江市也实现了市级统筹，参保人员在全市范围内可以自由选择就医的医疗机构，但跨市就医仍需办理异地就医手续。
定点医院
- 南京：南京市鼓楼医院等114家医疗机构被批准为南京市第四批城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
- 镇江：镇江市也有一批定点医疗机构，但具体名单和数量可能与南京有所不同。
