12万元
福州市的医保统筹额度如下:
- 普通门诊 :
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年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以下标准支付:
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在定点公立社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线,由统筹基金按规定比例支付(不计入门诊统筹起付线累计)。
- 特殊病种门诊 :
- 特殊病种门诊报销比例60%,重病特殊病种门诊费用(6万元以内含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元)报销比例40%。
- 住院补偿待遇 :
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基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)。
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6万元基本医保范围内费用≤14万元(40%)。
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多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
- 大病保险待遇 :
- 职工医保大额医疗费用补充保险是解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,补充保险费由统筹基金支付,赔付范围:职工医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、50万元(含)以下,符合医保目录内住院和门诊特殊病种医疗费用,理赔比例90%,“一站式”结算。
综上所述,福州市的医保统筹额度为 普通门诊年度最高支付限额400元/人,特殊病种门诊年度最高支付限额12万元,住院统筹基金首次住院起付标准800元,大病保险待遇最高支付限额50万元 。建议参保人员了解具体政策,合理使用医保资源,以减轻医疗费用负担。