山东济宁职工医保的报销标准如下:
- 普通门诊统筹 :
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起付标准 :
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一级及以下医疗机构:100元
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二级医疗机构:200元
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三级医疗机构:300元
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支付比例 :
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在职职工:一级及以下80%,二级70%,三级60%;退休职工:一级及以下85%,二级75%,三级65%
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年度支付限额 :
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在职职工:3500元
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退休人员:4500元
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大额医疗补助资金 :
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年度支付限额为1000元。
- 市内住院 :
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起付标准 :
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从第二次住院起,起付标准减半;第三次住院起不再设置起付标准
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使用中药饮片、中医诊疗技术和治疗性中药制剂的住院费用,起付标准降低100元
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纯中医疗法住院费用,起付标准降低100元
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支付比例 :
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在职职工:一级及以下90%,二级85%,三级85%;退休职工:二级90%,三级90%,基层医疗机构95%。
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最高支付限额 :
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基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元
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大额医疗救助金年度支付限额为50万元,支付比例为90%。
- 门急诊医疗费用 :
- 在职职工年度内符合基本医疗保险规定的医疗费累计超过2000元以上部分,报销比例为50%,个人自付50%,年度累计支付限额为2万元。
这些标准可能会随政策调整而变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。