山东济宁职工医保报销标准

山东济宁职工医保的报销标准如下:

  1. 普通门诊统筹
  • 起付标准

  • 一级及以下医疗机构:100元

  • 二级医疗机构:200元

  • 三级医疗机构:300元

  • 支付比例

  • 在职职工:一级及以下80%,二级70%,三级60%;退休职工:一级及以下85%,二级75%,三级65%

  • 年度支付限额

  • 在职职工:3500元

  • 退休人员:4500元

  • 大额医疗补助资金

  • 年度支付限额为1000元。

  1. 市内住院
  • 起付标准

  • 从第二次住院起,起付标准减半;第三次住院起不再设置起付标准

  • 使用中药饮片、中医诊疗技术和治疗性中药制剂的住院费用,起付标准降低100元

  • 纯中医疗法住院费用,起付标准降低100元

  • 支付比例

  • 在职职工:一级及以下90%,二级85%,三级85%;退休职工:二级90%,三级90%,基层医疗机构95%。

  • 最高支付限额

  • 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元

  • 大额医疗救助金年度支付限额为50万元,支付比例为90%。

  1. 门急诊医疗费用
  • 在职职工年度内符合基本医疗保险规定的医疗费累计超过2000元以上部分,报销比例为50%,个人自付50%,年度累计支付限额为2万元。

这些标准可能会随政策调整而变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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