2025年山东淄博的医保新政策主要包括以下几个方面:
- 缴费时间 :
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2024年9月1日至2024年12月31日为2025年度城乡居民医保的集中缴费期。在此期间足额缴纳医保费用,可享受财政补助,待遇享受时间为2025年1月1日至2025年12月31日。
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自2025年起,未在集中缴费期内缴费或不连续缴费的人员,将设定固定等待期3个月。其中,居民缴费每中断一年,再增加一个月待遇变动等待期。
- 缴费标准 :
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2025年淄博市居民医保个人缴费标准为成年居民每人每年460元,学生儿童每人每年360元。
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2024年度新入学的全日制普通高等学校学生、技工院校学生可以入学年度缴费标准按学制趸交。
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连续参保未中断的人员可以直接通过税务部门缴费。
- 学生群体 :
- 在校(园)学生(含大学生)和儿童以学校(托幼机构)为单位参加居民医保,由所属学校(托幼机构)办理参保登记,然后通过税务部门缴费。
- 新生儿 :
- 新生儿自出生之日起6个月内通过“一件事”集成服务办理居民医保参保并缴纳出生所在年度个人缴费部分的,自出生之日起享受基本医疗保险待遇。
- 财政补助 :
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2024年财政补助标准人均提高30元,人均财政补助达到670元。2025年个人缴费标准提高20元,学生儿童每人每年为360元,成年居民每人每年460元。
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低保对象、特困人员、防止返贫监测帮扶对象等困难人群,个人缴费部分政府按规定给予代缴。
- 门诊慢特病和门诊保障 :
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门诊慢特病病种数量由25种扩大到了60多种,目录内药品数量从2017年的1535个增加到3000多个。
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居民大病保险支付比例达到60%以上,最高支付限额40万元,所需资金由基本医保基金划拨,无需个人另行缴费。
- 待遇等待期 :
- 自2025年起,对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。其中,未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。参保人可通过缴费修复待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期(固定待遇等待期不变),连续断缴4年及以上的,修复后待遇等待期(含固定等待期)不少于6个月。
这些新政策的实施旨在提高医保的覆盖面和保障水平,确保更多居民能够享受到医保待遇,同时通过调整缴费标准和待遇政策,确保医保基金的可持续运行。建议符合条件的居民按时缴纳医保费用,以保障自身医疗权益。