厦门医保每月划入账户的金额因参保类型（职工或居民）和年龄等因素而有所不同。以下是详细的划入标准和相关信息。

厦门市职工医保个人账户划入标准

在职职工

• ​35周岁以下：按本人月缴费基数的2%计入。
• ​35周岁及以上至45周岁以下：按本人月缴费基数的2.2%计入。
• ​45周岁以上：按本人月缴费基数的3%计入。

退休人员

按本人月养老金的4.5%计入，但70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入，70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

其他群体

灵活就业人员个人账户计入金额与在职职工标准相同，即本人月缴费基数的2%。

厦门市居民医保个人账户划入标准

城乡居民

• ​普通居民：无个人账户，所有费用进入统筹基金。
• ​未成年人：按年预划拨，标准为600元/年（50元/月）。

特定群体

• ​低保对象：全额补助支付医疗保险费用。
• ​残疾人：全额补助支付医疗保险费用。

医保划入账户金额的影响因素

养老金水平

医保划转金额与养老金水平密切相关。2025年起，医保划转金额按地区人均养老金基数计算，比例在2%-3%之间。

缴费基数

在职职工的月缴费基数越高，划入个人账户的金额也越高。

政策调整

医保政策会根据国家和地方政府的部署进行调整，如2023年起，单位缴纳的医保费全部计入统筹基金，个人账户资金减少，但门诊共济保障功能增强。

医保划入账户金额查询渠道

在线平台

登录“厦门医疗保障”微信公众号或闽政通APP，进入【医保个人账户查询】功能，即可查看当前个人账户余额及年度累计收入及支出情况。

自助服务

前往厦门“e政务”便民服务站，使用自助机查询医保信息。

厦门医保每月划入账户的金额因参保类型和年龄等因素而有所不同。职工和灵活就业人员的划入标准按缴费基数计算，退休人员则按养老金水平计算。医保划转金额与养老金水平和政策调整密切相关。市民可以通过多种渠道查询个人账户信息。

厦门医保的缴费基数是多少

根据2025年1月起实施的最新社保缴费标准，厦门市医保缴费基数如下：

1. ​企业职工：

   • 医疗保险缴费基数范围为4433元/月至22164元/月。
   • 单位缴费比例为6.5%，个人缴费比例为2%。

2. ​灵活就业人员：

   • 医疗保险缴费基数范围为4433元/月至22164元/月。
   • 缴费比例为8.5%，由个人全额缴纳。

3. ​城乡居民：

   • 2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为450元/人。

厦门医保的报销比例是多少

厦门医保的报销比例因医保类型（职工医保和居民医保）和医疗机构的等级而有所不同。以下是详细的报销比例说明：

职工医保报销比例

1. ​门诊报销比例：

   • ​社区医疗机构：报销比例约为70%。
   • ​三级医院：报销比例约为50%。
   • ​起付标准：在职职工为1200元，退休人员为800元。

2. ​住院报销比例：

   • ​一级医院：报销比例超过90%。
   • ​二级医院：报销比例为80%至85%。
   • ​三级医院：报销比例为70%至75%。
   • ​起付标准：根据医院级别不同，一级医院为300元，二级医院为500元，三级医院为659元。

居民医保报销比例

1. ​门诊报销比例：

   • 年度报销限额较低，但报销比例约为50%。

2. ​住院报销比例：

   • 与职工医保类似，根据医院等级和费用额度有所不同，但总体报销比例略低于职工医保。

影响报销比例的因素

• ​医疗机构等级：不同等级的医疗机构，报销比例有所不同。
• ​医疗费用构成：药品、检查、治疗等项目的报销比例不同。
• ​参保人员类别：职工医保和居民医保的报销比例存在差异。

注意事项

• 医保报销比例可能会根据政策调整而变化，市民需及时关注医保政策的动态。
• 异地就医需提前备案，以确保顺利享受医保待遇。

厦门医保的门诊报销流程是怎样的

厦门医保的门诊报销流程如下：

报销前准备

• ​准备材料：社保卡或医保卡、有效身份证件（如身份证、护照等）、门诊病历、处方及发票、银行卡或存折（用于接收报销款项）。
• ​选择定点医疗机构：确保在医保定点医疗机构就诊，非定点机构的费用可能无法报销。

就诊与结算

• ​挂号就诊：在挂号时告知工作人员已参加社会保险，并使用社保卡或医保卡进行挂号。
• ​就医治疗：在医生指导下进行诊疗，期间产生的医疗费用将由医院按照医保政策进行核算。
• ​结算支付：完成诊疗后，持医保卡到收费窗口进行结算，系统将自动扣除医保基金支付部分，个人只需支付剩余自费部分。

报销流程

• ​收集材料：除了上述提到的门诊病历、处方及发票外，还需准备社保卡或医保卡的复印件。
• ​提交申请：将材料提交至所在单位或街道社保所进行初审，不同单位或街道社保所的提交方式可能有所不同，请提前咨询确认。
• ​审核与支付：社保所会对申请进行审核，并在15个工作日内完成支付，报销款项将直接打入提供的银行卡或存折账户。

注意事项

• ​时效性：请确保在医疗费用发生之日起6个月内提交报销申请，逾期将无法受理。
• ​合规性：就诊时请务必选择医保定点医疗机构，非定点机构的费用可能无法报销。