汕尾医保异地就医的报销比例根据不同的参保人群和医疗机构级别有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 学生、儿童 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁以上的老年人 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
- 异地就医人员 :
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办理备案后,在异地定点医疗机构普通门诊发生医疗费用实行联网结算:
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职工医保年度最高限额200元,居民医保100元;
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异地医疗机构支付比例30%,单次最高限额40元。
- 跨省或省内异地安置、异地长期居住、常驻异地工作就医备案登记 :
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医疗费用按市内同级医疗卫生机构起付标准及支付比例支付;
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未持本市转诊证明或直接到异地就医的,起付线统一为800元,医疗费用支付比例在市内同级医疗卫生机构支付比例基础上,居民医保降低20%。
- 异地就医住院费用 :
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报销比例根据医疗机构级别有所不同:
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三级医院报销比例为55%;
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二级医院报销比例为65%;
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一级医院报销比例为75%。
- 异地就医门(急)诊大额医疗补助 :
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最高支付限额为5500元;
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起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元;
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报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
- 异地就医住院费用(续) :
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在一个医疗年度内,第一次住院起付标准:
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三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元;
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第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元;
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报销比例:
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起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%;
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5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
- 大额医疗救助 :
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最高支付限额为30万元;
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职工和退休人员报销比例都为80%。
建议:
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参保人在异地就医前,应先办理异地就医备案登记,以确保能够享受医保报销待遇。
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不同的医疗机构级别和不同的参保人群,其报销比例会有所不同,建议提前了解并确认相关报销政策。