江苏职工医保门诊统筹支付标准如下:
- 起付标准 :
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在定点医疗机构普通门诊就医的,起付标准为600元。
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退休人员起付标准为500元。
- 支付限额 :
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在一个自然年度内,普通门诊合规医疗费最高支付限额为6000元,门诊与住院不共用支付限额。
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南京门诊最高支付限额为1.5万元。
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苏州支付限额为13000元。
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常州在职职工为9000元,退休人员为10000元。
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镇江在职职工为800元,退休职工为500元。
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无锡在职职工为500元,退休职工为300元。
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徐州门诊报销比例在五地最高,为60%至85%,且门诊与住院不共用支付限额。
- 支付比例 :
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在一级及以下、二级、三级定点医疗机构的支付比例分别为70%、65%、60%,退休人员分别增加5个百分点。
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南京门诊报销比率按照就诊的费用多少和年龄、是否退休来制定,报销比率40%至90%,无起付线。
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苏南四地报销比率:常州最低,从60%至85%,其它三地从60%至90%。
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苏中三地报销比率:泰州最高,从65%至80%,其它二地从60%至80%。
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苏北五地报销比率:徐州最高,为60%至85%,盐城次之,为60%至80%,其它三地均从60%至75%。
- 其他规定 :
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急诊可用统筹基金支付。
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抢救费用在指定医疗点就诊时支付。
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转诊到市属定点专科医院本部门诊部就诊,统筹基金在支付的时候比例会降低10%。
建议:
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南京 :门诊报销无起付线,最高支付限额1.5万元,报销比率40%至90%。
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苏州 :门诊最高支付限额13000元,报销比率60%至90%。
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常州 :门诊最高支付限额10000元,报销比率60%至85%。
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镇江 :门诊最高支付限额10000元,起付标准在职职工800元,退休职工500元。
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无锡 :门诊最高支付限额10000元,起付标准在职职工500元,退休职工300元。
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徐州 :门诊报销比例较高,最高支付限额为2万元。
根据以上信息,不同地区的支付标准和比例有所不同,建议参保人员根据所在地区的具体政策选择合适的医疗机构就诊,以最大化享受医保待遇。