医保异地结算是指 参保人员在参保地以外的地区就医,其医疗费用通过一定的结算方式,由参保地的医保基金支付给就医地的医疗机构 。这种结算方式的出现,极大地便利了流动人口的就医问题,减轻了群众的负担。
医保异地结算费用的计算方式主要依据的是“就医地目录、参保地政策”的原则。具体来说,异地就医结算遵循“就医地目录,参保地待遇”的原则,即异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是以就医地医保目录为标准,而起付标准、报销比例和最高支付限额等则执行参保地政策。
医保异地结算的流程可以简单归纳为:
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异地就医备案 :参保人员需要提前办理异地就医备案手续。
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持卡/码就医 :参保人员需要携带医保卡或医保码前往就医地的定点医院。
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医保结算 :在就医结算时,医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用,个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。
目前,国家已经实现了“医保跨省异地联网结算系统”,全国8000多家定点医院,90%以上的三级医院都在这个系统中,使得参保人员可以在异地享受直接结算服务。