成都市医保报销细则

成都市医保报销细则如下:

  1. 普通门诊
  • 在职职工 :在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店的支付比例为50%,在二级及以下定点医疗机构的支付比例为60%。年度支付限额为2000元。

  • 退休人员 :在上述相应支付比例基础上提高10个百分点,即在定点零售药店为60%,在二级及以下定点医疗机构为70%。年度支付限额为2500元。

  • 城乡居民医保参保人 :在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。

  • 大学生参保人 :在校医院(或指定的首诊定点医疗机构)以及经校医院(或指定的首诊定点医疗机构)同意转院治疗所发生的,符合基本医疗保险报销范围的门(急)诊医疗费,报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过500元。因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。

  1. 住院报销
  • 一级医院 :起付线200元,报销比例为92%。

  • 二级医院 :起付线400元,报销比例为90%。

  • 三级医院 :起付线800元,报销比例为85%。

  • 乡镇卫生院社区服务中心 :起付线160元,报销比例为95%。

  • 特殊人群 :50岁以上每10岁住院报销比例增加2%,100岁以上全额报销。学生儿童住院费用18万元内,三级医院报销55%,二级医院60%,一级医院65%。

  1. 大病保险
  • 超出基本医保封顶线后,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  1. 生育医疗待遇
  • 顺产限额3000元,难产/剖宫产4000元,多胞胎每增加一胎加1000元。
  1. 异地就医
  • 异地门诊需提前备案,按成都政策比例结算。
  1. 其他
  • 支付范围仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入。

  • 门诊特殊疾病(如高血压、糖尿病)需单独申请认定,报销比例更高。

  • 办理方式:持医保卡直接结算,在定点医疗机构刷卡实时报销。

这些细则涵盖了成都市医保报销的主要方面,包括普通门诊、住院、大病保险、生育医疗待遇等,为参保人员提供了详细的报销指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

成都市灵活就业医保缴费标准

大约为571.42元 2024年7月1日起,成都市灵活就业人员医保缴费标准如下: 统账结合方式参加基本医疗保险和大病医疗互助补充保险 : 缴费基数为2023年全口径省平的80%,即6015元/月。 缴费金额为571.42元/月。 单建统筹方式参加基本医疗保险 : 缴费基数为2023年全口径省平的100%,即7518元/月。 缴费金额为300.72元/月。 因此,成都市灵活就业医保每月缴费金额

健康新闻 2025-03-12

成都灵活就业医保缴费怎么缴不了

成都灵活就业医保缴费无法完成可能有以下几种原因: 系统问题 :医保缴费系统可能出现暂时性故障,导致缴费失败。 操作不当 :可能是由于个人操作失误,例如未进行参保登记或者参保信息错误。 未及时调整缴费工资 :如果缴费工资未及时调整,可能会导致缴费失败。 银行账户问题 :用于个人缴费的银行账户存在冻结、挂失、销户等异常情况,会导致无法正常扣费。 扣款协议失效 :如果扣款协议失效

健康新闻 2025-03-12

2025福建泉州学生医保门诊报销比例

2025年福建泉州学生医保门诊报销比例因参保类型和医疗机构等级不同而有所差异。以下是详细的报销比例和政策规定。 城乡居民医保门诊报销比例 普通门诊报销 参保居民在医保定点基层医疗机构普通门诊就诊的,政策范围内费用起付标准为100元 ,报销比例为70% 。这一政策确保了居民在基层医疗机构就诊时能够获得较高比例的报销,减轻了他们的医疗费用负担。 住院及门诊特殊病种报销

健康新闻 2025-03-12
2025福建泉州学生医保门诊报销比例

2025四川内江无痛分娩纳入医保了吗

2025年, 四川内江的无痛分娩已经纳入医保 。具体来说,自2024年7月起,无痛分娩专用项目“椎管内分娩镇痛”被纳入基本医疗保险支付范围,且支付类别为甲类。这一举措旨在进一步改善孕产妇的分娩体验,提升妇女儿童健康水平

健康新闻 2025-03-12

2025福建泉州学生医保住院报销比例

了解2025年福建泉州学生医保住院报销比例对于在校学生及其家长至关重要。以下是详细的报销比例和相关政策信息。 城乡居民医保住院报销比例 住院报销比例 参保居民在医保定点医疗机构住院的,政策范围内费用起付标准和报销比例如下: 三级医院:65% 二级医院:75% 一级医院:85% 特殊门诊报销比例 特殊门诊的报销比例与住院报销比例相同,具体比例未在搜索结果中详细列出,但通常与住院报销比例一致。

健康新闻 2025-03-12
2025福建泉州学生医保住院报销比例

2025四川广元无痛分娩纳入医保了吗

广元市是否在2025年将无痛分娩纳入医保是一个复杂的问题,需要考虑当地政策的具体内容和实施情况。以下是对相关政策的详细分析。 广元市无痛分娩医保政策现状 广元市医保局政策调整 广元市医疗保障局在2024年12月发布了一系列关于优化调整生育医疗待遇的政策,旨在贯彻落实国家生育政策,促进人口长期均衡发展。这些政策包括对生育医疗待遇的优化调整,但并未明确提及无痛分娩是否纳入医保。

健康新闻 2025-03-12
2025四川广元无痛分娩纳入医保了吗

天津职工退休医保必须交多少年

男性25年,女性20年 天津职工退休医保的最低缴费年限要求如下: 男性 :累计缴纳职工医保费年限不少于25年。 女性 :累计缴纳职工医保费年限不少于20年。 实际缴费年限 :实际缴费年限不少于5年。 对于满足上述条件的参保人员,退休后不再需要缴纳职工医保费,但仍需缴纳大额医疗救助费,并可以继续享受职工医保等相关待遇。 如果参保人员的缴费年限未达到上述要求

健康新闻 2025-03-12

2025福建泉州学生医保门诊报销额度

2025年福建泉州学生医保住院报销额度如下: 未成年及在校学生 : 三级医院 :起付标准为600元,报销比例为65%。 二级医院 :起付标准为300元,报销比例为75%。 一级医院 :起付标准为150元,报销比例为85%。 非从业居民 : 三级医院 :起付标准为2000元,报销比例为65%。 二级医院 :起付标准为1000元,报销比例为65%。 建议: 学生在住院期间

健康新闻 2025-03-12

天津职工医保交够多少年享受终身

男性25年,女性20年 在天津,职工想要终身享受医疗保险待遇,需要满足以下条件: 累计缴费年限 : 男性需缴纳医疗保险不少于25年。 女性需缴纳医疗保险不少于20年。 实际缴费年限 : 实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于5年。 其他条件 : 参保人员达到法定退休年龄时,实际缴费年限不少于15年。 综上所述, 在天津,职工医保需交满男性25年、女性20年,并且实际缴费年限不少于5年

健康新闻 2025-03-12

2025四川德阳无痛分娩纳入医保了吗

关于2025年四川德阳无痛分娩是否纳入医保的问题,目前没有直接的官方消息确认。不过,通过了解四川省和德阳市的医保政策趋势,可以推测相关政策的进展。 德阳市无痛分娩医保政策现状 德阳市医保政策概述 德阳市的医保政策包括产前检查费定额报销、生育医疗费用限额报销等。例如,产前检查费报销标准在职工医保中最高可达1000元,居民医保中最高可达700元。

健康新闻 2025-03-12
2025四川德阳无痛分娩纳入医保了吗

成都医保缴费年限最新规定2025

男职工满30年,女职工满25年 成都市医疗保险缴费年限规定如下: 累计缴费年限 :成都市参保职工的医保缴费年限应当累计计算,即从开始缴纳医疗保险费起,连续不间断地按月缴纳医保费,直到达到法定退休年龄。 最低缴费年限 :成都市的最低缴费年限规定为男职工满30年,女职工满25年。达到法定退休年龄时,如果累计缴费年限不足最低缴费年限,则需要继续缴纳医保费,直到达到最低缴费年限为止。 个人账户

健康新闻 2025-03-12

成都灵活就业医保自动扣费时间

成都市灵活就业人员的医保自动扣费时间一般为 每月20号到25号 之间进行。 建议: 请确保在每月扣费日期前,协议账户中有足够的余额,以避免扣款失败。 如果需要修改扣款协议或缴费基数信息,应及时联系当地社保部门或通过“成都税务”微信公众号办理相关手续

健康新闻 2025-03-12

家庭共济医保怎么绑定不了了

医保家庭共济无法绑定的原因可能有以下几点: 未参保或信息填写错误 : 没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用医保个人账户资金。 绑定时信息填写错误或不完整,例如姓名、身份证号等错误或缺失,重新确认信息后再次填写即可。 共济账户与亲情账户混淆 : 共济账户不等于亲情账户。亲情账户是帮助家人展示医保码,与绑定人的个人账户无关。共济账户是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人。

健康新闻 2025-03-12

2025福建泉州学生医保住院报销额度

2025年福建泉州学生医保住院报销额度如下: 未成年及在校学生 : 三级医院 :起付标准为600元,报销比例为65%。 二级医院 :起付标准为300元,报销比例为75%。 一级医院 :起付标准为150元,报销比例为85%。 非从业居民 : 三级医院 :起付标准为2000元,报销比例为65%。 二级医院 :起付标准为1000元,报销比例为65%。 建议: 学生在住院期间

健康新闻 2025-03-12

成都灵活医保交满20年可以断交吗

可以 成都的灵活就业医保政策允许参保人在达到法定退休年龄并且累计缴费满20年后,选择不再缴纳基本医疗保险费,并继续享受成都市基本医疗保险待遇。这意味着,如果一个灵活就业人员在成都市实际缴纳的城镇职工基本医疗保险累计满20年,无论他/她是否曾经中断过缴费,都可以在达到退休年龄后停止缴费。 然而,需要注意的是,医保断缴会影响医保待遇和缴费年限。一旦灵活就业人员中断缴费4个月以上

健康新闻 2025-03-12

天津医保2025年门诊门槛费是多少

600元 2025年度天津市居民基本医疗保险的门诊门槛费为 600元 。此外,门诊特殊病的起付标准也是500元。 建议: 了解门诊特殊病规定 :门诊特殊病也有500元的起付标准,如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。 注意封顶线 :门诊的封顶线为4000元,连续参加居民医保的参保人员为5000元。 选择医院 :自2022年1月1日起,城乡居民患者在三级综合医院

健康新闻 2025-03-12

2025福建南平学生医保报销比例

2025年福建南平学生医保的报销比例如下: 普通门诊 : 医疗费用在1800元以上的部分,报销比例为50%。 住院 : 未成年及在校学生: 三级医院起付标准为600元,报销比例为65%; 二级医院起付标准为300元,报销比例为75%; 一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。 非从业居民: 三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%; 二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%

健康新闻 2025-03-12

2025福建漳州学生医保门诊报销比例

了解2025年福建漳州学生医保门诊报销比例对于在校学生及其家长来说非常重要,因为这直接关系到他们就医时的医疗费用负担。以下是关于漳州学生医保门诊报销比例的详细信息。 漳州学生医保门诊报销比例 报销比例概述 ​普通门诊报销比例 :根据漳州医保政策,普通门诊医疗费用的报销比例在不同医疗机构有所不同。具体来说,社区卫生服务中心的报销比例为60%,二级医院为65%,三级医院为70%。 ​特殊病种报销比例

健康新闻 2025-03-12
2025福建漳州学生医保门诊报销比例

成都灵活就业社保有生育险吗

有 是的,成都的灵活就业社保包含生育险 。从2025年1月1日起,成都市的灵活就业人员(包括无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员)以及领取失业金期间的人员,都被纳入了生育保险的保障范围。这意味着,无论是自由职业者、临时工还是失业人员,都可以享受生育保险提供的待遇,包括生育医疗费用报销和生育津贴。 具体参加生育保险的方式和缴费标准如下: 灵活就业人员

健康新闻 2025-03-12

西安灵活就业可以报销生育津贴吗

西安的灵活就业人员 可以 报销生育医疗费用,但 不能享受生育津贴 。具体政策如下: 生育医疗费用报销 :灵活就业人员参加职工基本医疗保险后,其本人发生的符合规定的生育医疗住院费用和门诊限额补贴待遇纳入职工基本医疗保险基金支付范围,待遇标准与用人单位参保职工一致。 生育护理保险 :生育保险包括生育医疗保险和生育护理保险,可以报销生育期间的医疗费用和生育护理费用,但不包括生育津贴。 生育津贴

健康新闻 2025-03-12