2025年,新疆五家渠的医保门诊统筹异地结算 可以通过以下步骤进行 :
- 直接结算 :
- 参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,按规定直接结算。
- 无法直接结算的处理 :
- 如果因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。
- 门诊慢特病跨省异地就医结算 :
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门诊慢特病病种待遇认定需要在具有鉴定资质的定点医疗机构进行,并需要提交相关认定材料。
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认定通过后,参保人员可以享受门诊慢特病待遇,并且相关费用可以实行跨省直接结算。跨省直接结算的病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10种门诊慢特病。
- 备案流程 :
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参保人员需要通过 国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序 进行备案,无需回参保地。
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备案完成后,参保人员可以在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构,并在入院办手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时,持原来的社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
建议:
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建议参保人员提前了解并确认自己的门诊慢特病病种是否在跨省直接结算的范围内,并确保在就医地有已开通相关服务的定点医疗机构。
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备案过程可以通过线上方式进行,方便快捷,确保参保人员能够顺利完成异地就医结算。