2025年新疆克州医保门诊统筹的起付标准为 普通门诊不设起付线 。具体报销比例和限额如下：
- 普通门诊 ：
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参加克州城乡居民医疗保险的群众，普通门诊报销不设起付线。
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在定点村卫生室（社区卫生服务站）定点医疗机构单次门诊支付限额30元按90%报销。
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乡镇卫生院（社区服务中心）定点医疗机构单次门诊支付限额40元按80%报销。
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县级定点二级医疗机构单次门诊支付限额50元按70%报销。
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年度最高支付限额为400元。
- 门诊慢特病 ：
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克州已将39种慢性病纳入统一管理规范实施的门诊慢特病病种范围，实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期。
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其中29种有限额的门诊慢性病在支付限额内由基本医疗保险支付90%。
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10种无限额的门诊慢性病中，8种单次起付线按照同级定点医疗机构住院起付线的10%执行，按照同级定点医疗机构住院支付比例执行。
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2种（慢性肾功能衰竭、血液透析）起付线为10元，按照同级定点医疗机构住院支付比例执行。
- “两病”门诊 ：
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克州对“两病”参保患者在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由城乡居民医保统筹基金支付，不设起付线。
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政策范围内基金支付比例分别为70%、60%。
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参保年度内高血压最高支付限额为200元，糖尿病最高支付限额为400元。同时患有高血压和糖尿病限额可合并计算。
建议：
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普通门诊 ：由于不设起付线，参保群众在定点医疗机构的普通门诊费用可以全额报销，但需注意年度最高支付限额为400元。
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门诊慢特病 ：有限额的门诊慢性病在支付限额内报销90%，无限额的门诊慢性病中8种有10%的起付线，2种特殊病起付线为10元。
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“两病”门诊 ：参保患者在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用全额报销，且不受年度支付限额限制。
