2025年新疆克州医保门诊统筹的年度最高支付限额为 400元 。这一限额适用于所有参加城乡居民医疗保险的群众,并且普通门诊的报销不设起付线。具体报销比例如下:
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在定点村卫生室(社区卫生服务站)定点医疗机构,单次门诊支付限额为30元,按90%报销;
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在乡镇卫生院(社区服务中心)定点医疗机构,单次门诊支付限额为40元,按80%报销;
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在县级定点二级医疗机构,单次门诊支付限额为50元,按70%报销。
此外,对于高血压和糖尿病(简称“两病”)患者,在一级和二级定点医疗机构的门诊报销比例分别为70%和60%,年度限额分别为200元和400元。
建议:
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充分利用普通门诊待遇 :参保居民应充分利用普通门诊的报销政策,尤其是在村卫生室和乡镇卫生院就诊时,可以最大化报销比例。
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关注慢性病待遇 :对于患有高血压和糖尿病的参保居民,应注意慢性病待遇的申请和报销,以减轻个人医疗负担。