2025年,新疆巴音郭楞的医保门诊统筹异地结算 可以通过以下步骤实现 :
- 备案流程 :
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参保人员可以通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP、微信小程序、支付宝小程序、单位网厅、电话、经办窗口等线上线下多种渠道办理异地就医备案业务。
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备案后,参保人员可以查询参保地规定,在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构。
- 直接结算 :
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参保人员持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,可以按规定直接结算。
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直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 无法直接结算的处理 :
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可回参保地医保经办机构进行报销。
建议:
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建议参保人员提前通过官方渠道进行异地就医备案,以确保能够顺利享受直接结算的便利。
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在选择异地定点医疗机构时,务必确认其是否已开通跨省异地就医联网结算服务,以减少结算过程中的麻烦。