新疆巴州职工医保在甘肃住院的报销比例是一个涉及具体政策和规定的复杂问题。以下将详细介绍相关的报销比例、报销流程及注意事项。

报销比例

一般报销比例

• ​门槛费以上至3000元报88%：报销比例在门槛费以上至3000元的部分为88%。
• ​3000-5000元报90%：在3000元至5000元的部分报销比例为90%。
• ​5000-10000元报92%：在5000元至10000元的部分报销比例为92%。
• ​10000元以上至最高支付限额内的报95%：在10000元以上至最高支付限额内的部分报销比例为95%。

特殊项目和药品的报销比例

• ​乙类药品：按80%报销。
• ​贵重药品：按70%报销。
• ​特殊检查和特殊治疗：按70%报销。

退休职工报销比例

• ​离休干部及建国前参加工作的退休职工：其医疗药费报销100%。
• ​退休职工工龄30年以上：其医疗药费报销90%。
• ​退休职工工龄21年至30年以下：其医疗药费报销85%。
• ​退休职工工龄满15至21年以下：其医疗药费报销80%。
• ​退休职工工龄不满15年：其医疗药费报销75%。
• ​退职职工：其医疗药费报销75%。

报销流程

办理异地就医备案

• ​备案渠道：可以通过微信公众号、国家医保服务平台APP、甘肃医保公共服务网上服务大厅等渠道办理异地就医备案。
• ​备案材料：包括医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《异地就医登记备案表》等。

报销申请

• ​准备材料：医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历等。
• ​提交报销申请：将准备好的报销材料提交至参保地的医保经办机构窗口或指定的线上平台。

审核与报销

• ​审核过程：医保经办机构将对提交的报销材料进行审核，确认费用是否符合医保报销范围。审核通过后，报销金额将直接划拨至参保人员的银行账户或指定的社保卡账户。

注意事项

定点医疗机构

• ​就诊医院：必须在医保定点医疗机构就诊，非定点医疗机构的医疗费用不能报销。
• ​分级诊疗：应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续，未办理转诊手续直接到上级医院或省外就医的，报销比例将降低。

报销时限

出院后3个月内按参保地规定提交报销资料，最长不超过1年。

新疆巴州职工医保在甘肃住院的报销比例根据费用区间有所不同，具体比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。退休职工和特殊药品、检查治疗的报销比例也有所不同。报销流程包括办理异地就医备案、准备报销材料、提交报销申请等步骤。参保人员需注意在定点医疗机构就诊，并按规定办理转诊手续，以确保顺利报销。