2025年,新疆哈密市的医保门诊统筹将实现异地结算,具体措施如下:
- 直接结算 :
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参保人员可以在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构,使用本人社保卡或医保电子凭证,直接结算政策范围内的门诊医疗费用。
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结算执行“就医地目录、参保地政策”,即医保支付范围按照就医地规定,而基金起付标准、支付比例、最高支付限额等按照参保地政策执行。
- 扩大结算范围 :
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哈密市已实现与全国55.04万家定点医药机构的互联互通,市域内定点医疗机构、定点诊所、零售药店异地就医直接结算已经全覆盖。
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5个门诊慢性病种(高血压、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、肾透析)已实现跨省直接结算服务。
- 备案流程 :
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参保群众可以通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP、微信小程序、支付宝小程序、单位网厅、电话、经办窗口等线上线下多种渠道办理异地就医备案业务。
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备案后,参保人员可以在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构,并在入院办手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时,持原来的社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
- 减少患者负担 :
- 异地就医报销从“有”到“优”的飞越,实现了“一窗口办理、一单制结算、一站式服务”,结算效率大大提高,切实减轻了参保群众的“垫资”“跑腿”负担。
综上所述,2025年新疆哈密市的医保门诊统筹将实现异地结算,参保人员可以在异地定点医疗机构直接结算医疗费用,并且可以通过多种渠道办理异地就医备案,大大减少了时间和经济成本。