咸阳市退休职工医保住院报销比例是许多退休人员关心的问题。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。

住院报销比例

报销比例概述

• ​一级医院：96%
• ​二级医院：94%
• ​三级医院：92%

特殊群体报销比例

• ​离休干部及建国前参加工作的退休职工：100%
• ​退休职工工龄30年以上：90%
• ​退休职工工龄21年至30年以下：85%
• ​退休职工工龄满15至21年以下：80%
• ​退休职工工龄不满15年：75%
• ​退职职工：75%

住院报销的起付线和封顶线

起付线

• ​一级医院：160元
• ​二级医院：550元
• ​三级医院：1200元

封顶线

基本医疗保险基金年最高支付限额为10万元

住院报销的条件

缴费年限要求

• 退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年，女满20年，实际缴费年限达10年（含10年）以上的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

转诊和异地就医

• 参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

住院报销的流程

报销流程概述

1. 退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口。2. 社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机。3. 将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报。4. 将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。5. 将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因，退休人员补齐后重新报送医保中心。6. 对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后，本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

所需材料

• 住院病历复印件（需加盖医院骑缝公章）
• 费用明细汇总单（或处方）（加盖医院公章）
• 正式有效票据
• 医疗保险卡（社会保障卡）
• 身份证原件及复印件

咸阳市退休职工医保住院报销比例较高，一级医院的报销比例达到了96%，二级医院为94%，三级医院为92%。此外，对于不同工龄的退休职工，还有相应的额外报销比例。起付线和封顶线也有明确规定，退休人员需满足一定的缴费年限才能享受退休医保待遇。报销流程和所需材料也较为明确，退休人员应按照规定的流程和材料进行报销。