2025年甘肃张掖的医保门诊统筹起付标准主要针对职工和城乡居民医保有所不同。以下是详细的起付标准和相关政策背景。

2025年张掖市职工医保门诊统筹起付标准

起付线标准

• ​起付线：一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准为200元以上。
• ​最高支付限额：最高支付限额为2500元以下的政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。

报销比例

• ​在职职工：在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例分别为65%、60%、55%。
• ​退休人员：在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例分别为70%、65%、60%。

异地就医

参保人员在市域外一级、二级、三级定点医疗机构就医的，门诊统筹待遇不变。

2025年张掖市城乡居民医保门诊统筹起付标准

起付线标准

• ​起付线：一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准为200元以上。
• ​最高支付限额：最高支付限额为2500元以下的政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。

报销比例

• ​普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为70%，一个自然年度内累计最多可报销100元，年终不结转。
• ​门诊慢性特殊疾病：不设起付线，可分别按病种限额予以报销，报销比例为70%。

门诊统筹支付限额

职工医保

一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准200元以上、最高支付限额2500元以下政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。

城乡居民医保

普通门诊年度个人最高支付限额为每人每年80元，报销比例为70%，不设门诊日诊疗报销封顶额度。

门诊统筹报销比例

职工医保

在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为65%、60%、55%；退休人员在一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为70%、65%、60%。

城乡居民医保

参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为70%，一个自然年度内累计最多可报销100元，年终不结转。

2025年甘肃张掖的医保门诊统筹起付标准为200元，最高支付限额为2500元。在职职工和退休人员在不同级别定点医疗机构的报销比例有所不同。城乡居民医保的普通门诊年度个人最高支付限额为80元，报销比例为70%。这些政策旨在提高医保基金的使用效率，减轻参保人员的医疗费用负担。