西安市双职工医保报销比例涉及门诊和住院的报销比例,具体比例因医疗机构级别和费用档次而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
门诊报销比例
在职职工门诊报销比例
- 起付线:200元
- 报销比例:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%
退休人员门诊报销比例
- 起付线:200元
- 报销比例:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)75%,二级医疗机构65%,三级医疗机构55%
门诊慢性病报销比例
- 起付线:700元
- 报销比例:70%
住院报销比例
在职职工住院报销比例
- 起付线:三级特等医疗机构850元,三级医疗机构650元,二级医疗机构400元,一级及社区卫生服务中心200元
- 报销比例:
- 1万元以下:三级医院88%,二级医院90%,一级医院92%
- 1万元至5万元:三级医院91%,二级医院95%,一级医院95%
- 5万元以上至最高支付限额40万元:三级医院95%,二级医院95%,一级医院95%
退休人员住院报销比例
- 起付线:三级特等医疗机构850元,三级医疗机构650元,二级医疗机构400元,一级及社区卫生服务中心200元
- 报销比例:
- 1万元以下:三级医院91%,二级医院93%,一级医院95%
- 1万元至5万元:三级医院94%,二级医院95%,一级医院97%
- 5万元以上至最高支付限额40万元:三级医院95%,二级医院95%,一级医院95%
大病保险报销比例
大病保险起付线
一个自然年度内,住院治疗发生的符合医保报销规定且超过职工医保统筹基金最高支付限额(40万元)以上的医疗费用。
大病保险报销比例
95%,由职工大额医疗补助保险支付,不设封顶线。
西安市双职工医保的报销比例根据门诊和住院的不同情况而有所不同。门诊报销比例在50%至75%之间,具体取决于医疗机构级别和是否属于退休人员。住院报销比例在88%至97%之间,大病保险则提供额外的95%报销比例,确保高额医疗费用得到保障。了解这些比例有助于更好地规划医疗费用和医保使用。
